item 98 Flashcards
céphalée aiguë et chronique chez l'adulte et l'enfant
les 2 types de céphalées, et leur sous types
- primaire : céphalée de tension, migraine, algie vasculaire de la face
- secondaire : affection vasculaire, abus mdt, infection, trauma…..
les 2 questions de l’interrogatoire systématique initial face à une céphalée pour orienter le caractère urgent ou non de la PEC
- avez vous déjà eu ce type de mal de tête ?
- depuis quand avez-vous ce mal de tête ?
les 2 sd céphalalgique d’urgence vitale
- sd méningé
- sd d’HTIC
les symptomes du sd méningé
céphalée vomissement en jet ou nausées photophobie, position en chien de fusil raideur de la nuque T° élevée ou normale
les symptomes du sd d’HTIC
céphalée vomissements en jet, sans effort trouble de la vigilance diplopie horizontale éclipse visuelle oedème papillaire bilatéral au FO
toutes céphalées -brutale OU -progressive OU -fébrile doivent faire suspecter une cause ?
- brutale : vasculaire
- progressive : HTIC
- fébrile : méningite
contre indication à la PL
trouble de l’hémostaste sévère
HTIC avec menace d’engagement
dans tous les cas de céphalées explosive avec imagerie cérébrale normale, quel autre examen complémentaire faire ?
PL.
le liquide doit être centrifugé rapidement.
coloration jaune du surnageant signe une HSA (hémoragie sous arachnoïdienne)
ttt des SVCR (sd de vasoconstriction cérébrale réversible)
repos, arrêt des substances vasoactives, et un inhibiteur calcique
signes d’une dissection vertébrale
cervicalgie (torticoli), céphalée postérieure
signes d’une dissection carotidienne
cervicalgie unilatérale, céphalée ipsilatérale, sd de claude-bernard-horner, acouphène pulsatile, paralysie des derniers nerfs crâniens (XII)
8 principales causes de céphalées récentes à début progressif
- méningite et méningoencéphalite
- sd d’HTIC
- Sd d’hTIC
- céphalée post-traumatique aigue
- maladie de Horton ou artérite temporale
- affections ophtalmologiques et ORL
- intoxication au monoxyde de carbone (CO)
- névralgie faciale et crânienne symptomatique
le ttt de la migraine
- crise : AINS, triptan
- fond
le ttt de l’AVF
- crise : sumatriptan en sous cutané, oxygène au masque
- fond : vérapamil
le ttt de la céphalée de tension épisodique
- crise : paracétamol, AINS
- fond
