item 94

Question 1

les 5 étapes de dg d’une neuropathie périphérique

Answer 1

• localisation
• mécanisme physiopathologique
• classement électroclinique
• recherche de la cause
• approche thérapeutique

Question 2

dans les neuropathies périphériques on a :
mononeuropathie
mononeuropathie multiple
polyneuropathie
polyradiculoneuropathie
neuronopathie
=> c'est quoi (en bref) ?

Answer 2

• mononeuropathie : atteinte d’un tronc nerveux
• mononeuropathie multiple : de plusieurs troncs
• polyneuropathie : toutes les fibres nerveuses en fction de leur longueur
• polyradiculoneuropathie : ensemble des racines sensitive et moteur + des troncs
• neuronopathie : atteinte du corps cellulaire du neurone

Question 3

pour le dg des neuropathies périphériques on a trois sortes de signes

Answer 3

moteurs
sensitifs
neurovégétatifs

Question 4

signe de Tinel

Answer 4

douleur projetée sur le trajet du nerf lors de la percussion de celui-ci

Question 5

3 types d’examens complémentaires dans les neuropathies périphériques ?

Answer 5

• electromyogramme
• PL
• biopsie neuromusculaire

Question 6

les 2 temps de l’ENMG

Answer 6

détection

stimulodétection : mesure des vitesses des conduction

Question 7

3 dg différentiels des neuropathies périphériques

Answer 7

• paralysie centrale
• atteinte myogène
• SLA sclérose latérale amyotrophique

Question 8

devant une neuropathie périphérique quels examens biologiques minimales sont à faire ?

Answer 8

NFS, VS-CRP, glycémie à jeun et à 2h après la prise de 75g glucose per os, ionogramme, bilan hépatique, hémostase, immunofixation des Ig du sérum à la recherche d’une gammapathie monoclonale

Question 9

4 causes des polyneuropathies axonales

Answer 9

• diabète
• mdt et toxique
• polyneuropathie toxique alcoolique
• amylose

Question 10

quelle est la forme la plus fréquente de neuropathie diabétique ?

Answer 10

polyneuropathie sensitivo-motrice distale

Question 11

les 2 premières causes de polyneuropathie dans les pays indistrualisé

Answer 11

1ère cause : diabète

2ème : polyneuropathie toxique alcoolique

Question 12

3 éléments pour le dg d’amylose primitive

Answer 12

• contexte familial
• mise en évidence de la substance amyloïde (biopsie)
• test génétique

Question 13

principales (2) polyneuropathie démyélinisantes

Answer 13

• neuropathie à Ig monoclonale à activité anti MAG

- héréditaires. Celle qui domine sont les polyneuropathie sensitivomotrice de Charcot-Marie-Tooth

Question 14

analyse du LCS dans une neuronopathie sensitive, on retrouve quoi ?

Answer 14

• légère augmentation de la protéinorachie

- une augmentation du nombre de cellule

Question 15

4 causes d’une neuronopathie sensitive ?

Answer 15

• cancer du poumon à petites cellules
• sd de Gougerot-Sjögren
• dysimmunitaire
• toxique : sel de platine des chimio

Question 16

neuropathie la plus fréquente dans le monde?

Answer 16

la lèpre. Mais rare en France!

Question 17

quel est l’examen clé pour la recherche d’une vascularite ?

Answer 17

biopsie neuromusculaire sur le nerf sensitif le plus atteint, svt c’est le musculo-cutané (branche du nerf fibulaire)

Question 18

ttt mononeuropathie multiple

Answer 18

corticoïde et/ou immunosuppresseurs

Question 19

4 causes mononeuropathie multiple

Answer 19

• vascularite (PAN, cryoglobulinémie…)
• PAN
• diabète (ne nécessite pas de biopsie)
• lèpre (arare en France)

Question 20

neuropathie motrices à blocs de conductions persistants, c’est quel type de neuropathie ?

Answer 20

mononeuropathie multiple motrice pure dysimmunitaire (présence d’Ac anti-GM1, de type IgM)

Question 21

les 2 autres noms de la SLA ?

Answer 21

sclérose latérale amyotrophique = maladie de Charcot = maladie de Lou Gehrig (aux USA)

Question 22

2 principales formes cliniques de SLA
et l’examen complémentaire clé
et le dg différentiel principal

Answer 22

• bulbaire : dysarthrie, dysphonie, trouble de la déglutition
• spinale : déficit moteur pur,

ENMG

NMMBC : neuropathie motrice multifocale avec blocs de conduction

Question 23

c’est du à quoi la SLA?

Answer 23

processus dégénératif lésant le NMc (neurone moteur central) et le NMp (périphérique) dans le terrritoire bulbaire et spinal

Question 24

les complications vitales de la SLA (2)

Answer 24

• insuffisance respiratoire

- dénutrition

Question 25

différences NMMBC / SLA

Answer 25

NMMBC : âge de début plus précoce, prédominance masculine, atteinte initiale asymétrique des membres sup.territoire bulbaire épargné, évolution plus lente. l’ENMG objective des blocs de conduction et une atteinte sur les troncs. Présence d’Ac anti-GM1.

Question 26

sclérose latérale primitive

Answer 26

atteinte élective du NMc dans territoire bulbaire, cervical et lombosacré.

Question 27

l’amyotrophie bulbospinale : 2ème nom pour cette maladie et pourquoi ce n’est pas une neuropathie ?

Answer 27

• maladie de Kennedy

- pas une neuropathie car présence de troubles endocriniens