item 94 Flashcards
neuropathie périphérique
les 5 étapes de dg d’une neuropathie périphérique
- localisation
- mécanisme physiopathologique
- classement électroclinique
- recherche de la cause
- approche thérapeutique
dans les neuropathies périphériques on a : mononeuropathie mononeuropathie multiple polyneuropathie polyradiculoneuropathie neuronopathie => c'est quoi (en bref) ?
- mononeuropathie : atteinte d’un tronc nerveux
- mononeuropathie multiple : de plusieurs troncs
- polyneuropathie : toutes les fibres nerveuses en fction de leur longueur
- polyradiculoneuropathie : ensemble des racines sensitive et moteur + des troncs
- neuronopathie : atteinte du corps cellulaire du neurone
pour le dg des neuropathies périphériques on a trois sortes de signes
moteurs
sensitifs
neurovégétatifs
signe de Tinel
douleur projetée sur le trajet du nerf lors de la percussion de celui-ci
3 types d’examens complémentaires dans les neuropathies périphériques ?
- electromyogramme
- PL
- biopsie neuromusculaire
les 2 temps de l’ENMG
détection
stimulodétection : mesure des vitesses des conduction
3 dg différentiels des neuropathies périphériques
- paralysie centrale
- atteinte myogène
- SLA sclérose latérale amyotrophique
devant une neuropathie périphérique quels examens biologiques minimales sont à faire ?
NFS, VS-CRP, glycémie à jeun et à 2h après la prise de 75g glucose per os, ionogramme, bilan hépatique, hémostase, immunofixation des Ig du sérum à la recherche d’une gammapathie monoclonale
4 causes des polyneuropathies axonales
- diabète
- mdt et toxique
- polyneuropathie toxique alcoolique
- amylose
quelle est la forme la plus fréquente de neuropathie diabétique ?
polyneuropathie sensitivo-motrice distale
les 2 premières causes de polyneuropathie dans les pays indistrualisé
1ère cause : diabète
2ème : polyneuropathie toxique alcoolique
3 éléments pour le dg d’amylose primitive
- contexte familial
- mise en évidence de la substance amyloïde (biopsie)
- test génétique
principales (2) polyneuropathie démyélinisantes
- neuropathie à Ig monoclonale à activité anti MAG
- héréditaires. Celle qui domine sont les polyneuropathie sensitivomotrice de Charcot-Marie-Tooth
analyse du LCS dans une neuronopathie sensitive, on retrouve quoi ?
- légère augmentation de la protéinorachie
- une augmentation du nombre de cellule
4 causes d’une neuronopathie sensitive ?
- cancer du poumon à petites cellules
- sd de Gougerot-Sjögren
- dysimmunitaire
- toxique : sel de platine des chimio
neuropathie la plus fréquente dans le monde?
la lèpre. Mais rare en France!
quel est l’examen clé pour la recherche d’une vascularite ?
biopsie neuromusculaire sur le nerf sensitif le plus atteint, svt c’est le musculo-cutané (branche du nerf fibulaire)
ttt mononeuropathie multiple
corticoïde et/ou immunosuppresseurs
4 causes mononeuropathie multiple
- vascularite (PAN, cryoglobulinémie…)
- PAN
- diabète (ne nécessite pas de biopsie)
- lèpre (arare en France)
neuropathie motrices à blocs de conductions persistants, c’est quel type de neuropathie ?
mononeuropathie multiple motrice pure dysimmunitaire (présence d’Ac anti-GM1, de type IgM)
les 2 autres noms de la SLA ?
sclérose latérale amyotrophique = maladie de Charcot = maladie de Lou Gehrig (aux USA)
2 principales formes cliniques de SLA
et l’examen complémentaire clé
et le dg différentiel principal
- bulbaire : dysarthrie, dysphonie, trouble de la déglutition
- spinale : déficit moteur pur,
ENMG
NMMBC : neuropathie motrice multifocale avec blocs de conduction
c’est du à quoi la SLA?
processus dégénératif lésant le NMc (neurone moteur central) et le NMp (périphérique) dans le terrritoire bulbaire et spinal
les complications vitales de la SLA (2)
- insuffisance respiratoire
- dénutrition
