Item 93 Flashcards
Radiculalgie et se canalaire
C’est quoi la dégénérescence wallerienne ?
Désintégration progressive myélino-axonale puis bouquet de régénérescence axonale
C’est quoi la demyelinisation argumentaire ?
Mise à nu progressive des axones par destruction de la myéline au niveau des noeuds de Ranvier qui s’élargissent progressivement
Quel sont les 3 troncs nerveux du membre supérieur
Médian
Ulnaire
radial
Quel sont les 2 troncs nerveux du membre inf
- nerf fibulaire commun
- nerf tibial
2 causes de sensibilité accrue des nerfs à la compression
Diabète
Déletion gène PMP22
Signes sensitif sd du canal carpien
Paresthesie douloureuse nocturne
Hypoesthesie face palmaire
Signe de Tinel
Signe de Phalen
Quel nerf pour quel sd ?
- canal carpien
- au coude
- ds la gouttière humérale
- sous le ligament inguinal
- tête de la fibula
- nerf médian
- ulnaire
- radial
- cutané latéral de la cuisse
- fibulaire
4 causes de sd de canal carpien
- mécanique
- neuropathie amyloïde
- hypothyroïdie
- grossesse
C’est quoi une meralgie paresthesique ?
Compression du nerf cutané latéral de la cuisse sous le ligament inguinal
Trajet radiculalgie S1
Face post fesse, cuisse, mollet, talon, plante du pied et 5eme orteil
Trajet radiculalgie L5
Postero-externe de la cuisse, face externe de la jambe, dos du pied, premiers orteils
Trajet radiculalgie L4
Antero-externe cuisse, bord antérieur de jambe, maléole interne, rarement gros orteil
Trajet radiculalgie L3
Postero-interne puis antero-interne de cuisse, sans dépasser le genou
une atteinte aigue sensitivomotrice douloureuse doit évoquer quoi ?
vascularite
donc patient à traiter en urgence !
une douleur pluriradiculaire des membres inf apparaissant à la marche, calmée par le repos, dans un contexte de lombalgie chronique, évoque quoi ?
une souffrance radiculaire multiple dans le cadre d’un canal lombaire étroit
c’est quoi l’indice de Schöber ?
permet de mesurer la souplesse de la colonne vertébrale.
Pour se faire, on pratique deux marques, respectivement à la vertèbre L5 (environ au niveau de l’épine iliaque postéro-supérieure) et 10 cm au-dessus de cette dernière, chez un patient en station debout. Le patient est ensuite prié de se pencher en avant autant que possible et on mesure ensuite l’augmentation d’écart entre les deux marques pratiquées précédemment. Un écart de moins de 3 cm est considéré comme pathologique, la normale attendue est de +5cm.
quel réflexe est aboli en cas d’atteinte des racines :
- S1
- L3 ou L4
- L5
S1 : achilléen
L3 ou L4 : rotulien
L5 : pas de perte de réflexe en cas d’atteinte du L5
quelle prise en charge pour les radiculopathies ? Pour une sciatique paralysante ?
myorelaxant, antalgique, anti-inflammatoire pdt 2 à 4 semaines
reprise progressive d’activité avec kiné
si échec : PEC rhumatologique avec infiltrations
si échec : indications opératoire à discuter
sciatique paralysante : indication opératoire urgente !
trajet douleur C5
face externe moignon de l’épaule et du bras
trajet douleur C6
antérieure de l’épaule, au bras, au coude, à l’avant-bras, se termine dans les 2 premiers doigts de la main
trajet douleur C7
postérieure au bras, au coude, à l’avant bras, à la main. Irradie dans les 3 doigts moyens
trajet douleur C8
bord interne du membre supérieur, se termine dans les 2 derniers doigts
trajet douleur T1
face interne du bras
tiques transmettent quoi ? et ça donne quoi comme maladie ?
tique Ixodes transmettent Borrelia burgdorferi (spirochète) vecteur de la maladie de Lyme.
donne :
- initialement : erythema chronicum migrans
-qlqs mois après : lésions viscérale polymorphe : arthrite voir bloc auriculoventriculaire // ménongoradiculite
clinique de la méningoradiculite ?
douleur radiculaire +++
déficit sensitivo moteur
atteinte faciale
sd méningé : surtout des céphalées
ttt méningoradiculite ?
ATB parentéral : ceftriaxone. 2g/jour pdt 15 à 21 jours consécutifs.
sd de parsonage-turner : la clinique
et son autre nom
son autre nom : amyotrophie névralgique
plexopathie du plexus brachial.
douleur de l’épaule, paralysie qui devient vite amyotrophique, pas de fasciculation, pas de perte des réflexes, troubles sensitifs en général discrets
sd de pancoast-tobias, c’est quoi ?
infiltration du plexus cervical inférieur par une tumeur de l’apex pulmonaire.
atteinte qui prédomine sur territoire C8-D1. douleur ++. Signe de claude-bernard-horner
