item 164

Question 1

dg différentiel d’encéphalite à herpes

Answer 1

• autres encéphalite virale ou bactérienne : varicelle, mononucléose, légionellose)
• auto-immune : y penser en l’absence de cause infectieuse

Question 2

encéphalite auto-immnune, 2 types (donner les symptomes)

Answer 2

• Ac anti-NMDA : dyskinésie bucco-linguo-faciale, mvt dystonique, dysautonomie
• Ac anti-VGKC : crise tonique, myoclonies, hyponatrémie

Question 3

composition cytochimique du LCS dans une méningoencéphalite herpétique

Answer 3

• hyperprotéinorachie
• hypercytose à prédominance lymphocytaire
• faiblement hémorragique
• glycorachie normale

Question 4

que signifie un résultat de PCR du LCS négative ?

Answer 4

rien. Il faut en faire une 2ème.

la positivité dans le LCS est retardé parfois jusqu’à 4 jours après le début des signes

Question 5

que signifie un scanner normal ?

Answer 5

rien. ça normalité n’élimine pas le dg et ne dois pas faire différer le ttt
c’est un examen d’orientation dans l’urgence

Question 6

EEG : quelle anomalie est évocatrice du dg ?

Answer 6

ondes lentes stéréotypée séparées d’intervalles réguliers

Question 7

que montre l’IRM (au début, 1 an après)

Answer 7

-au début : hypersignaux T2 au pôle temporal antérieur progressant vers lobe temporal moyen et interne. Bilatéral et asymétrique.
Prise de contraste avec Gadolinium T1 au niveau hippocampique, parahippocampique, insulaire.

-3 mois à 1 ans après : atrophie noyaux amygdaliens, atrophie hippocampique

Question 8

quel ttt donner en cas de suspicion de méningo-encéphalite herpétique ?

Answer 8

aciclovir

Question 9

3 types de séquelles après une méningoencéphalite herpétique

Answer 9

• mnésique
• épilepsie séquellaire
• séquelles comportementale : alimentaire, hyperémotivité…