Item 209 Anémie normocytaire non régénrative

Question 1

Hémogramme Anémie normocytaire non régénrative ?

Answer 1

VGM 80-100fl

Réticulocytes origine centrale anémie

Question 2

Causes à toujours évoquer devant une anémie normocytaire non régénérative ?

Answer 2

• syndrome inflammatoire (CRP/ bilan martial)
• hypothyroïdie (TSH)
• insuffisance rénale chronique (DFG grâce créatinine)

A voir :
/ selon clinique cortisol
- Hémodilution / splénomégalie
- hépatopahtie : gamma GT

Question 3

En dehors des situations anémies multifactorielles, quel examen doit être réalisé ? Qu’est ce qu’on regarde ?

Answer 3

-> Myélogramme
évaluer 
- la richesse de la moelle
- la représentation des 3 lignées
- la présence de cellules anormales
- d’agents infectieux, 
- signes de dysmyélopoïèse et +/- caryotype, 

biologie moléculaire
Si moelle pauvre = BOM.

Question 4

Anémie normocytaire non régénérative et Moelle riche, étiologie ?

Answer 4

Envahie par des cellules hématopoiétique :

• blastes (leucémie aigue)
• plasmocytes (myélome multiple)
• lymphocytes matures (LLC ou lymphome lymphocytique selon lymphocytose)
• cellules lymphomateuse : lymphome malin

Envahie par des cellules non hématopoiétique (cellules méta sein, rein, thyroide, prostate.(PPRST sauf poumon)

Envahie par des cellules hématopoiétique dysmorphique : Myélodysplasie

Rq erythroblastopénie : moelle de richesse normale)

Question 5

Anémie normocytaire non régénérative et Moelle pauvre , étiologie ?

Answer 5

• Aplasie médullaire
• myélofibrose
  ( 2 indications à la BOM ++)

Question 6

Erythroblastopénie : Définition stricto sensu ? définition médicale ?

Answer 6

• insuffisance médullaire touchant la lignée érythrocytaire exclusivement : anémie normo ou macrocytaire normochrome arégénérative
• myélogramme : érythroblastes inf à 5%

Question 7

2 formes à distinguer d’erythroblastopénie ?

Answer 7

• aigue (moins de 10j)

- chronique (apparition progressive)

Question 8

Erythroblastopénie forme aigue étiologie ?

Answer 8

Virus PARVOVIRUS B19 (enfant)

• diagnostic : sérologie immunocompétent / PCR sanguine + médullaire chez ID
• FdR : drépanocytose, sphérocytose héréditaire
• contage ?
• évolution spontanément fav chez immunocompétent (ig IV si ID)

Question 9

Erythroblastopénie forme chronique étiologie ?

Answer 9

CONGENITAL (enfant)

ACQUISE :

• erythroblastopénie auto immune -> coticothérapie
• thymome (+/- dans le cadre d’une myasthénie) -> thymectomie
• hémopathie : LLC lymphome
• cancer solide
• lupus
• polyarthrite rhumatoide
• idiopathique