Item 209 Anémie Flashcards
Plainte d’un patient anémique ?
- faiblesse
- fatiguabilité
- essoufflement
- palpitations
signe de mauvaise tolérance clinique ?
Dépend de l’anémie, de pathologies CV++, rapidité installation
- souffrance myocardique
- signe de choc
- trouble neurologique (crise convulsive)
- dyspnée de repos
Signes examen clinique d’anémie ?
- Asthénie
- paleur généralisée cut et muq, nette en sous unguéale et conjonctives
- TACHYCARDIE (attention BBloquant peuvent masquer signe et tolérance)
- souffle cardiaque d’éjection
- hypotension artérielle
- dyspnée
- anoxie cérébrale (tardif) : céphalée, acouphène, vertiges, myodesopsies, coma anémique 3g/dL
- soif intense (évoque hémorragie aigue)
1ère étape dans la réflexion étiologique devant une anémie ?
VGM
Anémie microcytaire physiopathologie ?
Défaut de synthèse de l’hème
Aregénérative
Anémie microcytaire étiologie / bilan ?
- CARENCE MARTIALE ++ : bilan martial : ferritine seule 1er intention
- INFLAMMATOIRE : bilan inflammatoire
Si négatif :
- Thalassémie ? : Electrophorèse de l’hémoglobine
- Saturnisme ?: plombémie, plomburie
- Anémie sidéroblastique ?: myélogramme et Perls
Examen clinique et anémie : signes à rechercher ?
- ictère et splénomégalie -> anémie hémolytique ?
- Sidéropénie ( muq : glossite [langue lisse luisante ulcérée] perlèche, dysphagie/ phanère : ongles stries facile, cheveux sec chute facilement) -> carence martiale
- Ascite, circulation collatérale abdominale -> Cirrhose
- Glossite, trouble neurologique -> carence B12
- Sd hémorragique cut muq -> insuffisance médullaire
- ADP, splénomégalie : Hémopathie maligne
- signe insuffisance rénale
- signe dsthyroidie
- TEMPERATURE
Bilan martial d’une carence martiale ?
A jeun
-> soit : ferritine sérique effondrée soit : fer sérique diminué + CTF augmenté
Anémie par carence martiale hémogramme ?
svt anémie marqué, microcytaire, hypochrome (CCMH jusqu’à 26%), leucocytes normal
Bilan martial d’une anémie inflamamtoire ?
A jeun
- > soit : ferritine sérique normale ou augmentée
- > Soit : fer sérique diminué + CTF diminué
Signes biologique d’inflammation ?
augmentation de la CRP, du fibrinogène, des a2 globulines
Délai de pdt de réticulocytes ?
1 semaine
défaut de B9/ B12 physiopath ?
Défaut synth ADN, a du mal à se diviser, mais synth Hb normale -> macrocytose
défaut de fer/B6 physiopath ?
Défaut synth Hb, se divise normalement, diminution de synth Hb -> microcytose
Fausses anémies ?
- hyersplénisme
- Immunoglobulinémie (IgM)
- apports parentéraux (hémodilution thérapeutique)
- grossesse
- insuffisance cardiaque
