ISOIMUNIZAÇÃO Flashcards
1
Q
ATIVA x PASSIVA
(Isoimunização)
A
IMUNIZAÇÃO PASSIVA
- É a introdução no organismo de anticorpos já prontos, como soro e imunoglobulinas.
- Ela também é a forma que o feto recebe anticorpos maternos.
- Como vantagem, a proteção é imediata e não depende do sistema imune de quem está recebendo.
- Ou seja, deve ser utilizada em situações que o indivíduo não pode esperar a formação de anticorpos.
- Como desvantagem, não gera memória imunológica.
IMUNIZAÇÃO ATIVA
- É a introdução no organismo de antígenos, que irão gerar resposta imune. Pode ser natural, por meio da própria doença, ou artificial, por meio das vacinas.
- A vantagem é gerar memória imunológica e a desvantagem, demorar de 10 a 14 dias para produzir anticorpos.
2
Q
VIVA ATENUADA x INATIVA
(Isoimunização)
A
VIVAS ATENUADAS
- São vacinas que contém o patógeno, entretanto de uma forma enfraquecida, na qual ele perdeu a capacidade de produzir a doença em imunocompetentes.
- Elas imitam o ciclo da doença, estimulando a resposta humoral e celular, produzindo uma espécie de infecção branda.
- É como se você ficasse doente, mas de uma forma leve.
- A partir daí, você cria anticorpos próprios contra a doença e fica protegido em futuros contatos com o patógeno.
- Essa imitação do ciclo faz com que elas tenham como vantagem proporcionar uma imunidade mais duradoura que as inativadas, além de necessitarem de um número menor de doses para criar proteção efetiva.
- Como desvantagem, são perigosas para imunodeprimidos, imunodeficientes e gestantes, pois mesmo um agente enfraquecido pode causar doença nesses grupos.
- A maioria delas é de aplicação subcutânea.
Ex:
- Bacteriana
- BCG
- Virais
- Rotavírus
- Febre amarela
- Sarampo
- Caxumba
- Rubéola
- Varicela
- Pólio oral
- Dengue
- Herpes-zóster
INATIVADAS
- As vacinas inativadas não contêm o patógeno vivo, portanto não têm capacidade de produzir a doença e não imitam o ciclo de infecção.
- Elas ativam apenas a resposta humoral, a não ser que você a conjugue com uma proteína, nesse caso elas ativam também a resposta celular e aumentam a resposta imune.
- Exatamente por não conterem o patógeno, elas têm como vantagem serem seguras para imunodeprimidos, imunodeficientes e gestantes.
- Como desvantagens, a imunidade gerada pode ser mais curta, necessitando de doses de reforço e precisando de um número maior de doses para produzir a imunidade ideal.
- A maioria delas é aplicada via intramuscular
Ex:
- Bacteriana
- Difteria
- Tétano
- Coqueluche
- Meningocócica C, B e ACWY
- Pneumocócica 7,10,13 e 23
- Valente
- Haemophilus influenzae tipo B
- Vírus
- Hepatite A e B
- HPV
- Pólio inativada
- Influenza
- Raiva
3
Q
INTERVALO DE TEMPO ENTRE VACINAS
A
- Inativa com inativa = Mesmo dia
- Inativa com viva atenuada = Mesmo dia
- Vivas com vivas = Se não Adm no mesmo dia, precisa aguardar 4 semanas de intervalo entre elas
- Vacinas com sarampo (Tríplice ou Tetra viral) com Febre amarela em < 2 anos = NÃO pode Adm no mesmo dia ! Intervalo de no mínimo 15 dias entre elas (30 dias ideal)
- Vivas atenuadas com Imnoglobulinas = NÃO é indicado. Intervalo de no mínimo 3 meses entre uma e outra. (Varicela zoster = 5 meses)
- Vacinas após transfusão de sangue = Intervalo de 5 meses
- Adm de vacina com antitérmico = CONTRAINDICADO. (Exceto meningocócica B = está liberada ser aplicada com paracetamol)
4
Q
“DOSE DADA NÃO É DOSE PERDIDA”
(Isoimunizações)
A
- Esquema vacinal incompleto = Completar com doses que faltam (não há necessidade de reunião a vacinação para nenhuma vacina)
- Ausência ou perda da carteirinha = “Sem comprovação devemos fazer a vacinação” (revacinar) - CICATRIZ DE BCG SERVE DE COMPROVAÇÃO
5
Q
CONTRA-INDICAÇÃO DAS VACINAS
A
- Anafilaxia em dose anterior
- Alergia grave a algum dos componentes da vacina
- Imunodeprimidos, Imunodeficiêntes e Gestantes = Não podem tomar vacina viva atenuada
- Doença febril aguda= contraindica vacina no momento da doença (aplicar após resolução) - Criança febril com queda de estado geral
ATENÇÃO PARA NÃO CONFUNDIR
- Corticoesteroide = contraindicado apenas se feito em doses imunosupressoras ( > 2 mg/kg/dia de predinisona ou equivalente por 14 dias ou mais)
(Corticoide inalatorio ou tópico não contraindica vacinação)
6
Q
CALENDARIO VACINAL INFANTIL
A
AO NASCER
- BCG
- Hepatite B
2 MESES
- Pentavalente
- Poliomielite - V1P (inativada)
- Pneumocócica - 10
- Rotavírus - VORH
3 MESES
- Meningococo C - MnC
4 MESES - (igual 2 meses)
- Pentavalente
- Poliomielite (inativada)
- Pneumocócica
- Rotavírus
5 MESES - (igual 3 meses)
- Menigococo C
6 MESES
- Pentavalente
- Poliomielite (inativada)
9 MESES
- Febre amarela (em áreas recomendadas ou indivíduos que se deslocam)
12 MESES
- Tríplice viral
- Pneumocócica
- Meningococo grupo C
15 MESES
- Tetra viral
- Hepatite A
- DPT (difteria, tétano e coqueluche)
- Poliomielite (gota)
4 ANOS
- DTP
- Poliomielite (gota)
- Varicela
ADOLESCENTE
- HPV + Meningo C
(Influenza: campanhas anuais 6m a 5a)
(**DT: reforço 10/10 anos)
7
Q
CALENDÁRIO VACINAL ADULTO
A
- Tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola)- 2 doses até 29 anos, indivíduos de 30 a 59 anos de idade devem ter 1 dose (profissionais de saúde independentemente da idade devem ter 2 doses) e é (contraindicada para gestantes);
- Hepatite B - a partir de 7 anos são indicadas 3 doses (0, 1 e 6 meses), incluindo gestantes em qualquer faixa etária ou idade gestacional;
- Dupla adulto (dT) - a partir de 7 anos também são indicadas 3 doses (0, 2 e 4 meses) e para os já vacinados com 3 doses de vacinas com componentes difteria e tétano deve-se administrar reforço a cada 10 anos;
- Febre amarela - entre 5 a 59 anos de idade (para indivíduos não vacinados ou sem comprovação vacinal) administrar dose única, a partir dos 60 anos avaliar o risco da doença e os benefícios da administração dessa vacina, mas é contraindicada para gestante e em mulher que está amamentando até o 6º mês de vida da criança (nesta situação considerar a situação epidemiológica
- Pneumocócica 23 - indivíduos a partir de 60 anos acamados e/ou que vivem em instituições fechadas, como asilos, casas de repouso ou mesmo hospitais, devem ter 1 dose e receber outra dose adicional a partir de 5 anos da dose inicial;
- Influenza - recomendada para grupos prioritários, anualmente, como os indivíduos com 60 anos de idade ou mais.
8
Q
BCG
A
- Viva atenuada
- Composta pela bactéria de origem bovina Mycobacterium bovis (ATENÇÃO PARA NAO CONFUDIR COM A M. TUBERCULOSIS!!!)
- Proteje contra formas graves da doença tuberculosa: Meningoencefalite e Miliar (pouca proteção contra forma pulmonar)
- Administração intradermica no deltoide direito
- A lesão provocada pela vvacina evolui em 6 a 12 semanas após a aplicação, formando uma crosta e depois uma cicatriz
- Deve ser aplicada ao nascer em todos os bêbes maiores de 2.000 gramas
- Caso o bêbe não tenha esse peso, é necessario adiar a vacinação até atingir.
- NÃO HÁ NECESSIDADE DE REVACINARR CRIANÇAS SEM CICATRIZ VAACINAL, NEM REALIZAR EXAMES, SIMPLESMENTE CONSIDERE A CRIANÇA COMO IMUNE
Contraindicação
- Imunossuprimidos
- Imunodeficiêntes
- Gestantes
Reações adversas - Pouco frequentes
- Enfartamento glanglionar único ou multiplos localizados na região axilar, supra ou infraclavicular homolaateral a vacina.
- Ele é móvel, indolor e mmede até 3 cm
- Não é acompanhado de sintomas sistemicos e não necessita de tratamento.
Situaçõess especiais
- Bêbes de mães com HIV positivo: Idependente de tratamennto da mãe devem receber vacina ao nascer (pois ainda não há connfirmação de imunossupressão). Crianças mais velhas só devem ser vacinadas se não forem imunodeficiêntes.
- Filhos de mãe com tuberculose bacilíferaa ativa no momento do parto: Não devem se vacinados ao nascer. Devem iniciar Isoniazida 10 mg/kg/dia e manter por 3 meses. Após realizar PPD; Se não reativo = vacinar; Se reativo = não vacinar e manter isoniazida por mais 3 meses.
- Contactantes de hanseníase: Maiores de 1 ano que tenham contato intradomiciliares com portadores de hanseníase devem ser vacinados com uma dose a mais de BCG.
9
Q
VACINA CONTRA ROTAVÍRUS HUMANO
A
- Vírus vivo aatenuado
- Vía Oral (não revacinar se a criança não engolia a vacina)
- 2 doses: 2 e 4 meses
Primeira dose: Mínimo 1 mês e 15 dias; Máximo 3 meses e 15 dias
Segunda dose: Minimo 3 meses ee 15 dias; Maximo 7 meses e 29 dias
CONTRRAINDICAÇÕES
- Imunnodeprimidos em ambiente hospitalar
- Malformações do trato gastrointestinal
- Historia de invaginção intestisnal
- Enterocolite necrosante
REAÇÕES ADVERSAS - Pode causar hhematooquezia em lactentes
10
Q
VACINA CONTRA FEBRE AMARELA
A
- Viva atenuada
- Vía subcutânea
- A partir dos 9 meses
- Em situações de surto pode ser aplicada a partir doss 6 meses
- Criança que receberam a dose antes dos 4 anos de idade devem fazer reforço ao completar 4 anos.
- Quem inicia com mais de 4 anos deve tomar apenas uma dose
CONTRAINDICAÇÃO
- Imuunodeprimidos
- Gestantes
- Mulheres que amamentam (contraindicada até os 6 meses de vida) - Se a vacinaçao for indispensavel = suspender o aleitamento materno por 10 a 14 dias e utilizar formula infantil ou leite do banco materno
- Anafilaxia a proteina do ovo (reações leves não contraindicam)
REAÇÕES ADVERSAS: Doença neurologica associada a vacina (raro)
11
Q
VACINA CONTRA HPV
A
- Inativada
- Vía intramuscular
- HPV Tetra valente (6,11,16,18)
INDICAÇÕES
- Meninas de 9 a 14 anos (2 doses - intervalo de 6 meses)
- Meninos de 11 a 14 anos (2 doses - intervalo de 6 meses)
- Pacientes de 9 a 26 anos do sexo masculino e 9 a 45 anos do sexo feminino, Portadores de HIV, Trasnplantados ou ocológicos em uso de terapia imunossuupressoara (3 doses - intervalo de 1 a 2 meses entre a primeirra e a segunda e intervalo de 6 meses entre a segunda e a terceira)
CONTRAINDICAÇÃO - Gestantes
