CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO Flashcards
DX PÓS NATAL DE SX DE DOWN
- É feito por quadro clínico e confirmação por cariótipo.
- O cariótipo ainda é importante para aconselhamento genético, pois quando a origem é trissomia simples (95% dos casos, relacionado a meiose incompleta) o risco de recorrência não é aumentado; porém, quando a causa é translocação (cromossomo 21 fica junto do 14) há risco de recorrência.
- Existe, nestes casos, uma tendência à obesidade, e algumas doenças como:
- Cardiopatias congênitas
- Hipotireoidismo
- Diabetes mellitus
- Além disso, o acompanhamento do crescimento/desenvolvimento deve seguir as curvas específicas, porque não é semelhante ao que acontece com crianças sem essa síndrome.
- Diante disso, o Ministério da Saúde indica o uso das curvas de Mustacchi, que são curvas padrão pôndero-estatural de portadores de síndrome de Down.
- É importante lembrar que o diagnóstico clínico da T21 leva em conta o reconhecimento de características físicas e o diagnóstico laboratorial é feito por meio da análise genética (que é o cariótipo).
- Quando as condições clínicas da criança com a T21 permitem, a estimulação global deve ser prontamente iniciada; no entanto, as experiências no cotidiano do ambiente familiar irão contribuir de modo significativo com a possibilidade de se formar um adulto com autonomia irão contribuir de modo significativo com a possibilidade de se formar um adulto com autonomia.
PUBERDADE EM MENINAS
Em meninas a puberdade se inicia entre 8 e 13 anos, geralmente, com a telarca (estágio M2 de Tanner), podendo os outros caracteres sexuais aparecerem antes da telarca.
- 9 a 14 anos no meninos
TELARCA PRECOCE
- Ocorre mais frequentemente em meninas entre 6 meses e 2 anos de idade.
- Essas meninas não apresentam sinais de adrenarca e nem aumento de velocidade de crescimento ou de idade óssea, o que diferencia essa condição da puberdade precoce.
- Esse quadro tem a fisiopatologia não totalmente clara, porém um dos fatores que parece estar associado ao seu desenvolvimento é a ativação parcial e transitória do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal (HHG) com secreção predominante de FSH e LH.
- No nascimento a criança possui o eixo HHG ativado, que depois de alguns meses é inibido, só voltando a ficar ativo novamente na puberdade.
- Essa inibição não ocorre totalmente em meninas com telarca precoce isolada, levando ao estímulo do tecido mamário (mais sensível à estrogênio nessas crianças) pela liberação de pequenas quantidades de FSH e LH.
- A dosagem sérica de ambos, FSH e LH, encontra-se aumentada, com aumento mais importante do FSH
- Conduta: Expectante e consiste principalmente em investigar causas secundárias e ficar atendo em sinais de puberdade precoce que possam aparecer posteriormente.
PUBERDADE PRECOCE
- É definida como o aparecimento de caracteres sexuais secundários antes dos 8 anos na menina.
- Menarca precoce é considerada quando ocorre antes dos 9 anos
AUSENCIA DE 1 OU MAIS MARCOS PARA A FAIXA ETÁRIA (crescimento e desenvolvimeto)
- Indica alerta para o desenvolvimento
- Orientando retorno em 30 dias e estimulação da criança.
- Quando há ausência de 2 ou mais marcos da faixa etária anterior, diz-se que a criança tem provável atraso no desenvolvimento motor, sendo referenciada para avaliação neuromotora.
- O desenvolvimento é adequado quando todos os marcos para a faixa etária estão presentes.
MARCOS NO DESENVOLVIMENTO
(1º para si, depois para os outros!!!!: Primeiro a criança sorri para si, depois para os outros; assim como pega algo primeiro para si depois para os outros.)
1 mês: Criança acompanha objetos até 90º no campo visual e apresenta riso imotivado. 2 meses: Espera-se que a criança apresente sorriso social, que acompanhe até 180º e que vocalize vogais.
03 meses: Fase CERVICAL ; Parte MOTORA levanta a cabeça e tronco em prona com SUSTENTAÇÃO da cabeça; ESTENDE a mão para os objetos MAS NÃO os pega; no contato SOCIAL ri de volta e emite sons ao mesmo tempo (sons GUTURAIS)
04 meses: Cabeça CENTRALIZADA e consegue olhar para as mãos na LINHA MÉDIA, ri alto, sons guturais
5 aos 7 meses: ROLA e SENTA COM APOIO, ficando sem apoio por pouco tempo; TRANSFERE OBJETOS DE UMA MÃO PARA A OUTRA; apresenta polissílabos vocais (“lalação”).
06 meses: Fase TRONCULAR ;
09 meses: Fase do QUADRIL ;
12 meses: Fase em PÉ.
DX DE BAIXA ESTATURA FAMILIAR
Criança com pais baixos que será um adulto baixo é a causa mais comum de baixa estatura
- Criança com estatura abaixo do percentil 3 para idade
- Idade óssea compatível com a idade cronológica
- Curva de crescimento dentro do canal familiar.
ATRASO CONSTITUCIONAL DE CRESCIMETO
Retardo Constitucional do Crescimento e da Puberdade: Pais com estatura normal/elevada, mas é uma criança que crescerá mais devagar que outras. A puberdade geralmente será tardia , mas após o ESTIRÃO acaba crescendo e tornando-se um adulto normal/alto.
- Velocidade de crescimento normal
- Estatura abaixo do percentil 3
- Idade óssea atrasada
- Porém com recuperação do crescimento durante a puberdade e alcance da altura final no alvo genético.
- Está presente também a história familiar de atraso do desenvolvimento puberal.
VELOCIDADE DE CRESCIMENTO
- É um indicador importante da evolução de crianças com baixa estatura.
- O período neonatal é o de maior crescimento linear, diminuindo gradativamente até o terceiro ano de vida quando atinge um valor mínimo de 5 cm ao ano até a puberdade e o novo estirão do crescimento.
PUBERDADE EM MENINOS
9 a 14 anos
