DESCONFORTO RESPIRATORIO DO RN Flashcards
1
Q
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA (desconforto respiratório RN)
A
- Retardo da absorção do líquido pulmonar
- Acontece em neonatos a termo
- Está associado a :
- Ausência do trabalho de parto
- Cesárea eletiva
- Asma materna
- Asfixia perinatal
- Policitemia
CLINICA
- Primeiras horas de vida
- Desconforto moderado
- Rápida resolução (até 3 dias)
RX
- Rx de tórax confirma suspeita:
- Hiperinsuflação pulmonar com linhas opacificadas (cirusites)
- Congestão biliar
- Cardiomegalia
- Líquido cordial (derrame)
- Aumento da trama vascular
TRATAMENTO
- Oxigeniterapia com FiO2 < 40%
- Suporte geral (nutricional)
Atibioticoterapia está indicada quando o RN apresenta TTRN persistente e alteração no hemograma
2
Q
SX DO DESCONFORTO RESPIRATÓRIO OU DOENÇA DA MEMBRANA HIALINA
(Desconforto respiratório no RN)
A
- Diminuição da concentração de sulfactante alveolar
HISTORIA
- Prematuridade <34 semanas
- Sexo masculino
- DM materno
CLINICA
- Início nas primeiras horas
- Taquipneia
- Sinais de desconforto respiratório
RADIOGRAFIA
- Infiltrado reticulo granular difuso (vidro fosco)
- Volume diminuído
TRATAMENTO
- CPAP nasal (promove estabilização pulmonar)
- Sulfactante traqueal (para crianças com doença bem estabelecida)
PREVENÇÃO
- Corticoide antenatal
- Pré natal adequado evitando prematuridade
3
Q
PNEUMONIA/SEPSE NEONATAL
A
Precoce:
Nas primeiras 48 hrs de vida, por mecanismo ascendente, intraparto
- GBS ou Gram-negativos entéricos (E. coli)
Tardia:
Após o 7mo dia, nosocomial, comunitária
- Estafilococos (aureus e coagulase neg)
- Bacterias gram negativas
- Fungos (RN < 1000g, nutrição parenteral total, antibióticos)
HISTORIA - fator de risco
- Ruptura prolongada de membranas > 18 hrs (precoce)
- Corioamnionite (precoce)
- Colonização materna por germes patogênicos (GBS) (precoce)
- Prematuridade (precoce e tardia)
CLINICA
- Pode haver período assintomático
- Desconforto respiratório
- Doença sistêmica - Distermia (febre e hipotermia) e Alteração do estado de alerta, cardiocirculatório (hipotensão, perfusão) e gastrointestinal
AVALIAÇÃO COMPLEMENTAR
- RX tórax da sepse precoce é igual da membrana hialina
- Hemograma - Neutropenia (info. Bacteriana) e Relação I/T > 0,2 (soma de todos os neutrófilo imaturos é dividido pelos neutrófilo totais)
- Cultura - Hemocultura, cultura de liquor (controversa) e urinocutura (ifc. Tardia)
TRATAMENTO
-
Precoce - Ampicilina + Aminoglicosídeo
- Cobertura para GBS + gram negativos -
Na sepse tardia - o atb depende do perfil de resistência bactéria da UTI
- Geralmente um agente com cobertura para Staphylococcus e outros agentes
4
Q
SX DE ASPIRAÇÃO MECONIAL
A
Etiopatogenia: aspiração de mecônio intraútero: bloqueio expiratório / pneumonite química
HISTORIA
- LA meconial
- Sofrimento fetal
- Termo e pós termo
CLINICA
- Desconforto respiratório GRAVE
RADIOLOGIA
- Infiltrado alveolar grosseiro: infiltrações em um lugar e outro
- Pneumotórax
- Volume pulmonar aumentado
TRATAMENTO
- Ventilação mecânica
- Antibióticoterapia
- Surfactante pela reação inflamatória intensa
COMO EVITAR
-
RN AT sem sinais de asfixia
- Nenhuma medida especial - colo materno! -
RN deprimido
- Passos iniciais: APAS (aquecer, posicionar, aspirar boca e narina, secar)!
- Se necessário, VPP!
- IOT apenas após ventilar
