Ischemie aigue de membre Flashcards
Isch aigue de membre met en jeu le pronosctic fonctionnel _ et vital (_,_)
Isch aigue de membre met en jeu le pronostic fonctionnel (amputation dans 20-30% des cas) et vital (par tb HEL et renaux)
Les lesions nerveuses dans l’IAM apparaissent dès la _ heure.
La lyse musculaire apparait à la _ heure
L’anoxie tissulaire entraine _
2ème heure
6ème heure
Un oedeme interstitiel => risque de syndrome des loges (même après la levée d’obstacle)
Etiologies isch aigue de MI : 3
=> embolie sur artères saines:
- Cardiaque: TdRSV / cardiopathie dilatée / IDM avec thrombus intra-VG / septique compliquant endocardite infectieuse / valvulopathie / myxome / FO / anevrisme
- Atteintes aortiques: athérome / anévrisme / aortites / tumeurs
- Pièges vasculaires
=> thrombose in situ:
- AOMI +++
- Spasme arteriel
- Arteriopathie non atheromateuse (Buerger/Behcet/radique/…)
- Hyperviscosite sanguine (sy myeloproliferatif / drepa / déshydratation / hémoconcentration…)
- Anevrisme poplité thrombosé
=> causes rares:
- Kyste adventitiel
- Dissection aorto-iliaque
- Thrombophlébite ischémique
- Coagulopathies
- Iatrogène: cathétérisme / thrombopénie à l’héparine / ergotisme
Examen physique d’ischémie aigue de MI :
MI froid/livide, pas de pouls => topographie de l’obstruction
Douleur à la palpation des masses musculaires
Signes neuro: deficit moteur et sensitif
Signes de gravité clinique: collapsus / anurie / instabilite rythmique
Classification de Rutherford
Quelles sont les conséquences délétères de la reperfusion après une IAM?
Troubles métaboliques: hyperK / acidose métabolique / hyperuricémie / myoglobinémie / myoglobinurie / aug créat / hypercalcémie / hyperphosphorémie / CIVD
Insuffisance rénale: NTA
Plus rarement choc hypovolémique ou infectieux
Quelle est la méthode de revascularisation de référence en cas d’embolie sur artère saine dans une IAM?
Embolectomie à la sonde de Fogarty
