232- Insuffisance cardiaque de l'adulte

Question 1

Qu’est ce qu’un insuffisance cardiaque ?

Answer 1

Incapacité du coeur à assurer un débit cardiaque adapté aux besoins d’oxygénation tissulaire sans élévation des pressions

Question 2

Complication d’une insuffisance cardiaque aigüe

Answer 2

• Crise aiguë hypertensive
• OAP
• Décompensation d’insuffisance cardiaque chronique
• Insuffisance cardiaque à haut débit
• Insuffisance cardiaque droite prédominante
• Choc cardiogénique

Question 3

Quelles sont les mécanismes expliquant une insuffisance cardiaque aigüe

Answer 3

• Dilatation ventriculaire
• Insuffisance cardiaque diastolique

Question 4

Physiopathologie de la dilatation ventriculaire

Answer 4

• Altération de la fonction systolique - Surcharge volumique

Question 5

Étiologie responsable d’une altération de la fonction systolique

Answer 5

• Cardiopathie ischémique
• Cardiopathie dilatée idiopathique

Question 6

Étiologie responsable d’une surcharge volumique

Answer 6

• Valvulopathie fuyante (IM, IA)
• Hyperdébit (hyperthyroïdie, anémie, fistule artérioveineuse)’

Question 7

Quelle mécanisme explique une insuffisance cardiaque diastolique

Answer 7

Perte de distensibilité du ventricule et/ou prolongation majeure de la relaxation

Question 8

Étiologie d’insuffisance cardiaque diastolique

Answer 8

• Cardiopathie hypertensive
• Cardiopathie hypertrophique
• Fibrose myocardique
• Ischémie myocardique (trouble de la relaxation)
• Pathologie péricardique

Question 9

V/F : C’est l’élévation de la pression capillaire pulmonaire liée à une insuffisance cardiaque gauche qui conduit à l’accumulation de liquide pulmonaire extravasculaire puis à l’’inondation alvéolaire

Answer 9

Vrai

Question 10

V/F : Le mécanismes principale de compensation de l’Œdème pulmonaire cardio-génique est assuré par l’accroissement du débit lymphatique

Answer 10

Vrai, avec une adaptation possible en cas d’insuffisance cardiaque chronique (tolérance de pressions capillaires > 25 mmHg)

Question 11

Physiopathologies des mécanismes compensateurs

Answer 11

• Activation des canaux sodiques et des aquaporines du versant apical des pneumocytes de type 1 et 2 et des pompes Na/K-ATPase du versant basal
• Réabsorption du liquide dans l’interstitium pulmonaire et l’espace pleural
• Drainage par les vaisseaux lymphatique

Question 12

Tableau clinique de l’Œdème pulmonaire aigu sur crise aiguë hypertensive

Answer 12

• OAP
• Forme broncho-spastique (=pseudo asthme cardiaque)

Question 13

Les 3 signes de l’insuffisance cardiaque à haut débit

Answer 13

tachycardie, congestion pulmonaire, avec débit cardiaque élevé

Question 14

Causes de décompensation de cardiopathie

Answer 14