Dissection aortique Flashcards
epidemio DA :
rare, 0,5 a 5cas/100 000/an/ europe
classification DA :
=> de Bakey
I : orifice d’entree aorte ascendante avec extension apres l’artere sous claviere gauche
II : aorte asc + arret de la dissection avant le depart du TABC
III : apres la sous-clav G + extension possible retro ou anterograde
IIIA : pas d’atteinte
IIIB : atteinte de AO sous-diagphra
=> stanford et Daily
A : atteinte de l’aorte ascendante (I II)
B : atteinte de l’aorte tho desc et/ou abdo (IIIA IIIB)
=> ESC
1 : DA au sens strict (dechirure de la media => faux chenal)
2 : rupture de la media + hematome intra-mural sans communication entre les chenaux
3 : dechirure intimale sans hematome avec risque de dissequer
4 : ulcere atheromateux lié a une rupture de plaque de l’A + formation hematome sous-adventiciel
5 : dissection iatrogene/trauma
etiologie DA : 8
HTA chro +++ sy vasculaire du collagene (marfan/elher-danlos) bicuspidie aortique coactation de l'A grossesse toxic : amphet/coc/... attientes infla de l'AO trauma/iatro
quel souffle on cherche dans la DA ?
souffle diastolique d’insuff aortique
signes de complications dans la DA : 4
tamponnade (rupture intra pericardique) choc cardio (insuf aortique massive) choc hemo (rupture libre pleurale/mediastinale) atteinte visc (extension a une branche de l'aorte (IDM par atteinte coro/AVC isch/AIT par atteinte des troncs supra aortique/Isc aigue de MI/MS/isc medullaire/infac mesenterique/renal/...)
