AOMI

Question 1

Definition du syndrome de Leriche :

Answer 1

Atteinte aorto-iliaque associant: claudication intermittente + douleur fessière + impuissance

Complication AOMI/AAAo par thrombose de la poche anevrysmale

Question 2

Complications AOMI :

Answer 2

Ulcère arteriel
Syndrome de Leriche
Blue toe syndrome
Ischemie aigue (par thrombose sur plaque / embolisation distale)
Anevrysme aortique/poplité

Question 3

AOMI comme 2 autres pathologies provient du meme processus patho _ :

Answer 3

comme la coronaropathie et ACV ischémique du processus patho : athérothrombose.

Question 4

Quels sont les facteurs de risques d’AOMI ?

Answer 4

Idem que FDR d’athérome, et notamment:

• tabac
• diabète

Question 5

Comment rechercher une sténose à l’auscultation dans AOMI ?

Answer 5

Souffle systolique sur un trajet artériel

Question 6

Doit-on faire un ECG dans le bilan de l’AOMI ?

Answer 6

oui, systematiquement

Question 7

Classification de l’AOMI : 2

Answer 7

Leriche et fontaine =>
I : asymptomatique
II : claudication intermittente
III : douleurs de decubitus
IV : ulcération ou gangrène 

Classification clinique et hémodynamique (collège vasculaire) =>

• stade asymptomatique
• stade d’ischémie d’effort
• stade d’ischémie permanent chronique avec ou sans trouble trophique

Question 8

Interprétation IPS :

Answer 8

AOMI (Sn 95% Sp 100%)
0,75-0,90 : AOMI bien compensée
0,40-0,75 : AOMI peu compensée

0,90-1,40: normal

> 1,40 : artères imcompressibles (gd age/diabete/Irenale avec médicalcose)

Question 9

A partir de quelle distance parle-t-on de claudication sévère?

Answer 9

Si apparition des douleurs en moins de 200 m

Question 10

Comment définit-on une ischémie critique?

Answer 10

Effondrement des pressions de perfusion au niveau de MI avec:

Question 11

Dans quels cas un AOMI sévère peut-il rester asymptomatique?

Answer 11

Si neuropathie sensitive
Si développement important de la circulation collatérale
Si pas de marche suffisante à déclencher la douleur (sujet âgé alité)

Question 12

Chez qui faut-il systématiquement dépister cliniquement un AOMI au stade asymptomatique?

Answer 12

Diabétique > 40 ans
Patient > 50 ans avec FDR
Patient > 70 ans toujours
Patient avec une autre localisation athéromateuse

Question 13

Que recherche-t-on à l’examen clinique en cas d’AOMI?

Answer 13

Inspection: couleur normale, pâle ou cyanose / troubles trophiques
Palpation: froid / douleur à la pression des masses musculaires / pouls / anévrisme / TRC
Auscultation: souffle sur un trajet vasculaire

Question 14

Qu’est ce que la TcPO2? Comment l’interpréter?

Answer 14

Mesure transcutanée de la pression sanguine en oxygène au dos du pied

> 50 mmHg = normal
35 mmHg = bonne compensation métabolique de l’artériopathie
10-35 mmHg = hypoxie continue

Question 15

Quels sont les examens complémentaires à faire en cas d’AOMI? (sans l’interprétation)

Answer 15

Test de marche sur tapis roulant
Mesure de la TcPO2
Echo-doppler artériel des MI
Imagerie angio: angio-TDM / angio-IRM / artériographie

Question 16

Qu’est ce que le test de marche sur tapis roulant?

Answer 16

Evaluation standardisée spécifique de l’AOMI

Diagnostic d’AOMI si baisse > 30 mmHg IPS et/ou baise > 20% juste après la marche, même si l’IPS de repos est > 0,90

Question 17

Quels sont les 3 traitements médicaments principaux dans l’AOMI?

Answer 17

IEC
Statines
Anti-aggregants plaquettaires (aspirine ou clopidogrel)

Question 18

Quelles sont les 2 MHD les plus importants pour favoriser la formation d’une circulation collatérale dans l’AOMI?

Answer 18

Arrêt du tabac

Marche régulière