Conf D4 PD 3/10

Question 1

Causes les plus fréquentes d’insuffisance aortique chronique ? (Dans l’ordre)

Answer 1

1) dystrophie aortique : par maladie annulo-ectasiante ou dystrophie de la valve aortique
2) bicuspidie

Question 2

V/F : l’insuffisance aortique est très vite symptomatique

Answer 2

Faux, elle reste longtemps asymptomatique même à l’effort

Question 3

Cause la plus fréquente d’insuffisance aortique aiguë ? 2ème cause ?

Answer 3

• la plus fréquente : endocardite aiguë

- ensuite: la dissection aortique

Question 4

En cas d’insuffisance aortique, à quel moment (systole/diastole) y a t il augmentation des pressions intra-VG par rapport à la normale ?

Answer 4

En diastole. Normalement les pressions s’effondrent dans le VG, elles augmentent en cas d’IA à cause du reflux de sang depuis l’aorte

Question 5

Quelle est la fréquence de suivi d’une IA modérée? D’une IA sévère ?

Answer 5

IA modérée: 1 fois tous les 2 ans

IA sévère: 2 fois par an

Question 6

L’insuffisance aortique peut elle donner une douleur thoracique de type SCA?

Answer 6

Oui, par effet Venturi sur la circulation coronaire

Question 7

V/F : l’apparition de symptômes est un signe de gravité chez une insuffisance aortique

Answer 7

Vrai

Question 8

V/F : le diamètre de l’oreillette gauche n’est pas prédictif de l’évolution d’une insuffisance aortique

Answer 8

Vrai

Question 9

Qu’est ce sinon ne peut pas analyser sur l’ECG d’un patient en FA?

Answer 9

La taille de l’oreillette

L’espace PR

Question 10

Comment calculer l’indice de Sokolov?

Answer 10

Onde S V1 + onde R V6

HCG si >35 mm

Question 11

Qu’elle est la différence entre uneHVG systolique et une HVG diastolique ?

Answer 11

Dans l’HVG systolique il y a des troubles de la repolarisation: ondes T nég en latéral
HVG diastolique: grandes ondes T

Question 12

1ère cause de FA en Europe ?

Answer 12

HTA

Question 13

Quel est le trouble du rythme le plus fréquent?

Answer 13

FA (devant les ESV)

Question 14

V/F: la FA peut s’associer à une dysfonction sinusale

Answer 14

Vrai

Question 15

La FA est liée à un remaniement fibreux de l’oreillette

Answer 15

Vrai, ce qui donne soit de la FA soit une dysfonction sinusale. l’association des deux = maladie de l’oreillette

Question 16

Quelle pathologie donne un souffle “continu”?

Answer 16

persistance du canal artériel

Question 17

Qu’est ce qu’un souffle frémissant?

Answer 17

frémissement à la palpation du coeur. Pour des souffles cotés >3 à l’auscultation

Question 18

Citer 3 mécanismes physiopath de la FA

Answer 18

surcharge en volume, en pression, et remaniement fibreux de l’oreillette

Question 19

Quelle pathologie valvulaire donne la surcharge en volume de l’oreillette? en pression?

Answer 19

en volume: insuff mitrale

en pression: insuff aortique

Question 20

Quelle anomalie auscultatoire peut accompagner une insuffisance aortique sévère outre le souffle systolique éjectionnel?

Answer 20

roulement diastolique apexien de rétrécissement mitral fonctionnel

Question 21

V/F: l’intensité auscultatoire d’un souffle traduit la sévérité de l’atteinte valvulaire

Answer 21

FAUX!!

Question 22

sur une radio de thorax, que traduit le débord de l’arc moyen droit?

Answer 22

dilatation sévère de l’aorte initiale

Question 23

Quels anticoagulants sont possibles dans la FA ?

Answer 23

AVK et Naco

l’HBPM n’a PAS l’AMM dans la FA!

Question 24

Comment ralentir la FA d’un patient en décompensation cardiaque?

Answer 24

par digoxine, car les béta-bloquants ne sont pas utilisables à la phase aiguë d’une insuffisance cardiaque!

Question 25

Quels sont les 2 ttt de l’insuffisance cardiaque qui ont un bénéfice démontré sur la survie?

Answer 25

béta-bloquants et IEC. les diurétiques ne font qu’améliorer les symptômes

Question 26

A partir de quelle stade NYHA y a t il indication à prescrire des diurétiques?

Answer 26

NYHA II

Question 27

Si un patient arrive pour passage en FA depuis 5 jours (sans ttt anticoagulant) mais passe en choc cardiogénique, que fait-on?

Answer 27

Trouble du rythme mal toléré: CHOQUER

même si FA pas

Question 28

Dans quelle circonstance doit-on réaliser un remplacement valvulaire en urgence?

Answer 28

pour insuffisance valvulaire aiguë mal tolérée, par ex endocardite

Question 29

Doit-on remplir un choc cardiogénique?

Answer 29

non, jamais!

Question 30

quels traitements figurent sur l’ordonnance d’un insuffisant cardiaque NYHA 4?

Answer 30

béta-bloquants, IEC, diurétiques, digoxine, dérivés nitrés

Question 31

Quelle est la classe de la cordarone?

Answer 31

anti-arythmique classe 3

Question 32

anti-arythmiques classe 1?

Answer 32

bloqueurs des canaux Na rapides. Ex flécaine. CI si insuffisance cardiaque

Question 33

Anti-arythmiques classe 2?

Answer 33

béta-bloquants ex sotalol

Question 34

Anti-arythmique classe 4?

Answer 34

inhibiteurs calciques: verapamil, diltiazem => dans la tachycardie jonctionnelle

Question 35

la cordarone donne-t-elle des hépatites?

Answer 35

Oui

Question 36

La cordarone donne -t-elle de la fibrose pulmonaire?

Answer 36

Oui

Question 37

Donner 2 EI dermato de la cordarone

Answer 37

pigmentation cutanée, photosensibilité

Question 38

La cordarone peut-elle donner une cécité ?

Answer 38

non mais elle donne des dépôts cornéens

Question 39

V/F: paradoxalement la cordarone peut avoir un effet pro-arythmogène et provoquer des torsades de pointe

Answer 39

et ouais maggle