Conf D4 PD 3/10 Flashcards
Causes les plus fréquentes d’insuffisance aortique chronique ? (Dans l’ordre)
1) dystrophie aortique : par maladie annulo-ectasiante ou dystrophie de la valve aortique
2) bicuspidie
V/F : l’insuffisance aortique est très vite symptomatique
Faux, elle reste longtemps asymptomatique même à l’effort
Cause la plus fréquente d’insuffisance aortique aiguë ? 2ème cause ?
- la plus fréquente : endocardite aiguë
- ensuite: la dissection aortique
En cas d’insuffisance aortique, à quel moment (systole/diastole) y a t il augmentation des pressions intra-VG par rapport à la normale ?
En diastole. Normalement les pressions s’effondrent dans le VG, elles augmentent en cas d’IA à cause du reflux de sang depuis l’aorte
Quelle est la fréquence de suivi d’une IA modérée? D’une IA sévère ?
IA modérée: 1 fois tous les 2 ans
IA sévère: 2 fois par an
L’insuffisance aortique peut elle donner une douleur thoracique de type SCA?
Oui, par effet Venturi sur la circulation coronaire
V/F : l’apparition de symptômes est un signe de gravité chez une insuffisance aortique
Vrai
V/F : le diamètre de l’oreillette gauche n’est pas prédictif de l’évolution d’une insuffisance aortique
Vrai
Qu’est ce sinon ne peut pas analyser sur l’ECG d’un patient en FA?
La taille de l’oreillette
L’espace PR
Comment calculer l’indice de Sokolov?
Onde S V1 + onde R V6
HCG si >35 mm
Qu’elle est la différence entre uneHVG systolique et une HVG diastolique ?
Dans l’HVG systolique il y a des troubles de la repolarisation: ondes T nég en latéral
HVG diastolique: grandes ondes T
1ère cause de FA en Europe ?
HTA
Quel est le trouble du rythme le plus fréquent?
FA (devant les ESV)
V/F: la FA peut s’associer à une dysfonction sinusale
Vrai
La FA est liée à un remaniement fibreux de l’oreillette
Vrai, ce qui donne soit de la FA soit une dysfonction sinusale. l’association des deux = maladie de l’oreillette
Quelle pathologie donne un souffle “continu”?
persistance du canal artériel
Qu’est ce qu’un souffle frémissant?
frémissement à la palpation du coeur. Pour des souffles cotés >3 à l’auscultation
Citer 3 mécanismes physiopath de la FA
surcharge en volume, en pression, et remaniement fibreux de l’oreillette
Quelle pathologie valvulaire donne la surcharge en volume de l’oreillette? en pression?
en volume: insuff mitrale
en pression: insuff aortique
Quelle anomalie auscultatoire peut accompagner une insuffisance aortique sévère outre le souffle systolique éjectionnel?
roulement diastolique apexien de rétrécissement mitral fonctionnel
V/F: l’intensité auscultatoire d’un souffle traduit la sévérité de l’atteinte valvulaire
FAUX!!
sur une radio de thorax, que traduit le débord de l’arc moyen droit?
dilatation sévère de l’aorte initiale
Quels anticoagulants sont possibles dans la FA ?
AVK et Naco
l’HBPM n’a PAS l’AMM dans la FA!
Comment ralentir la FA d’un patient en décompensation cardiaque?
par digoxine, car les béta-bloquants ne sont pas utilisables à la phase aiguë d’une insuffisance cardiaque!
Quels sont les 2 ttt de l’insuffisance cardiaque qui ont un bénéfice démontré sur la survie?
béta-bloquants et IEC. les diurétiques ne font qu’améliorer les symptômes
A partir de quelle stade NYHA y a t il indication à prescrire des diurétiques?
NYHA II
Si un patient arrive pour passage en FA depuis 5 jours (sans ttt anticoagulant) mais passe en choc cardiogénique, que fait-on?
Trouble du rythme mal toléré: CHOQUER
même si FA pas
Dans quelle circonstance doit-on réaliser un remplacement valvulaire en urgence?
pour insuffisance valvulaire aiguë mal tolérée, par ex endocardite
Doit-on remplir un choc cardiogénique?
non, jamais!
quels traitements figurent sur l’ordonnance d’un insuffisant cardiaque NYHA 4?
béta-bloquants, IEC, diurétiques, digoxine, dérivés nitrés
Quelle est la classe de la cordarone?
anti-arythmique classe 3
anti-arythmiques classe 1?
bloqueurs des canaux Na rapides. Ex flécaine. CI si insuffisance cardiaque
Anti-arythmiques classe 2?
béta-bloquants ex sotalol
Anti-arythmique classe 4?
inhibiteurs calciques: verapamil, diltiazem => dans la tachycardie jonctionnelle
la cordarone donne-t-elle des hépatites?
Oui
La cordarone donne -t-elle de la fibrose pulmonaire?
Oui
Donner 2 EI dermato de la cordarone
pigmentation cutanée, photosensibilité
La cordarone peut-elle donner une cécité ?
non mais elle donne des dépôts cornéens
V/F: paradoxalement la cordarone peut avoir un effet pro-arythmogène et provoquer des torsades de pointe
et ouais maggle
