Introducción a la reumatología Flashcards

1
Q

¿Qué es la reumatología?

A

Es una parte de la medicina interna que trata del reumatismo, que es el conjunto de síntomas que afectan al aparato locomotor como la inflamación, el dolor o la rigidez de huesos, músculos, tendones o ligamentos y que se manifiestan en algunas enfermedades (en otras palabras, enfermedades del sistema músculo esquelético).

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2
Q

¿Cuál es el principal motivo de consulta a reumatología?

A

El dolor músculo esquelético.

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3
Q

¿Cuáles son las características del dolor articular?

A

-Dolor en todos los movimientos articulares
-Dolor con el movimiento activo y pasivo
-Rango de movimiento limitado con movimientos activos y pasivos
-Puede haber líquido articular
-Examen neurológico normal

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4
Q

¿Cuáles son las características del dolor NO articular?

A

-Dolor en uno o algunos movimientos
-Solamente tiene dolor en movilidad activa
-Movimientos activos limitados pero pasivos conservados
-Líquido articular ausente
-Examen neurológico normal

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5
Q

Tipos de dolor no articular.

A

DOLOR REFERIDO:
-Dolores axiales (ej. coxalgia, que duele en rodilla)
-Dolores viscerales (dolor de miocardio se siente en el hombro, alteraciones diafragmáticas o de la vesícula puede generar dolor a nivel del omoplato izquierdo, etc…)
DOLOR NO REFERIDO / DE PARTES BLANDAS:
-Difuso: regional (cervicalgia, lumbalgia) o generalizado (fibromialgia, polimialgia reumática).
-Localizado: afecta estructuras periarticulares (tendones, ligamentos, músculos, cápsula, bursa, fascia, etc…)

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6
Q

Tipos de dolor articular:

A

Dolor inflamatorio y no inflamatorio.

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7
Q

Características dolor inflamatorio:

A

-Rigidez matinal por más de 30 minutos
-Ritmo del dolor: mejora con el movimiento y empeora con el reposo
-Mayor dolor en la mañana
-Síntomas sistémicos: fatigabilidad, pérdida de peso, sudoración nocturna (pirexia), trastorno del ánimo, irritabilidad.
-Principalmente artritis

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8
Q

Características del dolor NO inflamatorio:

A

-Rigidez matinal de menos de 30 minutos
-Ritmo del dolor: empeora con el movimiento y mejora con el reposo
-Mayor dolor al terminar el día.
-Principalmente artrosis.

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9
Q

¿Qué se debe preguntar a un paciente con artritis para tratar de identificar la causa?

A

-Número de articulaciones afectadas
-Inicio
-Forma del compromiso (en que articulaciones comienza, si es que otras se van sumando, si es que migra, etc…)
**Importante evaluar cuáles articulaciones están comprometidas
-Duración: persistente es más de 6 semanas, recurrente es con períodos libres de síntomas.

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10
Q

En caso de una monoartritis, siempre se debe pensar en:

A

Artritis séptica o gota.

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11
Q

Algunas causas de oligoartritis están dentro de la esfera de las ___.

A

Espondilopatías.
(también hay algunas artritis sépticas que se pueden manifestar por oligoartritis o artritis por cristales).

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12
Q

Poliartritis, lo clásico es ___.

A

AR o LES. También algunas artritis virales.

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13
Q

La artritis gotosa suele ser de inicio ___, en cambio la AR tiende a ser más bien ___.

A

La artritis gotosa suele ser de inicio agudo, en cambio la AR tiende a ser más bien larvada.

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14
Q

Articulaciones axiales son:

A

todo lo que tiene que ver con el eje central: la columna vertebral (cervical, dorsal, lumbar,
sacro, coxis)

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15
Q

Articulaciones periféricas son:

A

todo el resto: hombros, codos, caderas, rodillas, tobillos. Una vez que se identifica que estas son las articulaciones comprometidas se debe ver si estas son:
-Articulaciones grandes: hombros, caderas, rodillas, tobillos
-Articulaciones pequeñas: interfalángicas distales, interfalángicas proximales, metacarpo falángicas, metatarso falángicas

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16
Q

un paciente que presente dolor de la columna lumbar, con inflamación de una rodilla se puede pensar en que se está en la esfera de las
___.

A

un paciente que presente dolor de la columna lumbar, con inflamación de una rodilla se puede pensar en que se está en la esfera de las espondilopatías.

17
Q

un paciente que tiene inflamación de las metacarpofalángicas o de las interfalángicas
proximales y que sea simétrico, se piensa en ___.

A

un paciente que tiene inflamación de las metacarpofalángicas o de las interfalángicas
proximales y que sea simétrico, se piensa en AR.

18
Q

En el contexto de artritis, ¿a qué se refiere la distribución?

A

ver si la artritis es bilateral o unilateral.

19
Q

En el contexto de la artritis, ¿a qué se refiere la simetría?

A

se refiere al grupo articular. Por ejemplo, un paciente que tiene inflamado la segunda metacarpo falángica izquierda y tercera y cuarta metacarpofalángica derecha se habla de que es una artritis simétrica, porque compromete tanto a derecha como izquierda del mismo grupo articular, pero no es simétrico si compromete la cuarta metacarpofalángica
izquierda y la cuarta interfalángica proximal derecha, compromete ambos lados del cuerpo, pero distintos grupos articulares.

20
Q

Diagnósticos diferenciales de artritis:

A

Infecciones: Virales (p. ej., dengue, virus de inmunodeficiencia humana – VIH, parvovirus, citomegalovirus, hepatitis), bacterianas (p. ej., N. gonorrhoeae, S. aureus), micobacterianas, fúngicas, y otras.
Espondiloartritis: Artritis reactiva (Chlamydia, Salmonella, Shigella, Yersinia), espondilitis anquilosante, artritis psoriásica, artritis enteropática.
Enfermedades reumáticas sistémicas: Lupus eritematoso sistémico, polimiositis/dermatomiositis, esclerosis sistémica, síndrome de Sjögren, enfermedad de Behçet, polimialgia reumática, vasculitis sistémica, y otras.
Artritis microcristalina: Gota, enfermedad por depósito de pirofosfato de calcio, y otras.
Enfermedades endocrinas: Hipotiroidismo, hipertiroidismo.
Enfermedades neoplásicas: Enfermedad neoplásica metastásica, linfoma, síndromes paraneoplásicos, y otras.
Otras: Osteoartritis, hemocromatosis, amiloidosis, sarcoidosis, enfermedad del suero.

21
Q
A