Espondiloartropatías Flashcards
¿Qué son las espondiloartritis y cómo se diferencian de la artritis reumatoide?
Las espondiloartritis son un grupo de artropatías inflamatorias crónicas, factor reumatoide negativo, que se caracterizan por el compromiso axial (dolor lumbar inflamatorio) y pueden presentar entesitis y dactilitis, lo que las diferencia de la artritis reumatoide.
¿Cuáles son las dos manifestaciones clínicas adicionales típicas de las espondiloartritis?
Las espondiloartritis pueden presentar entesitis y dactilitis, además del compromiso articular periférico.
¿Dónde se origina la inflamación en las espondiloartritis?
La inflamación se origina en las entesis, que son los sitios de unión entre el hueso y estructuras como los ligamentos, tendones o la cápsula articular.
¿Qué factores pueden desencadenar la inflamación en individuos genéticamente susceptibles a las espondiloartritis?
Factores como alteraciones en la microbiota o estrés biomecánico pueden desencadenar la inflamación en individuos genéticamente susceptibles.
¿Cuáles son las dos principales consecuencias de la respuesta inflamatoria en las espondiloartritis?
-Destrucción articular, con formación de erosiones.
-Formación de hueso nuevo (osteoproliferación), lo que provoca anquilosis al formarse puentes óseos.
¿Cómo se relaciona la inflamación en las entesis con la artritis periférica y el dolor axial en las espondiloartritis?
La inflamación en las entesis puede afectar la cápsula articular, provocando artritis periférica, y en el esqueleto axial afecta articulaciones como la sacroilíaca y los ligamentos vertebrales, causando dolor axial.
¿Qué ejemplos de sitios de entesis se ven afectados en las espondiloartritis?
Sitios de entesis incluyen la articulación sacroilíaca, ligamentos vertebrales, tendón de Aquiles en el hueso calcáneo y la fascia plantar, lo que puede provocar talalgia y dolor al caminar.
¿Qué es una talalgia?
Se denomina talalgia al dolor localizado en la zona del retropié. Es uno de los síndromes álgicos más habituales del pie. El médico asocia enseguida la talalgia con el término «espolón calcáneo», pero las patologías que pueden generar una talalgia son muy variadas.
¿Qué manifestaciones extraarticulares pueden presentar los pacientes con espondiloartritis?
Los pacientes pueden presentar manifestaciones extraarticulares como psoriasis en piel y uñas, enfermedades inflamatorias intestinales (Crohn y colitis ulcerosa), y uveítis anterior.
¿Qué es la uveítis?
La uveítis es la inflamación de la capa media del ojo, incluyendo el iris y cuerpo ciliar, y se asocia con las espondiloartritis. Suele ser unilateral, autolimitada y alterna entre ambos ojos.
¿Cuáles son los tipos de espondiloartritis según una de las primeras clasificaciones?
La clasificación incluye:
-Espondilitis anquilosante
-Artritis psoriásica
-Artritis asociada a colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn
-Artritis reactiva
¿Qué es la artritis reactiva y qué la desencadena?
La artritis reactiva es un tipo de artritis que aparece 2 a 4 semanas después de un cuadro infeccioso genitourinario o gastrointestinal. No es infecciosa, sino una respuesta reactiva al proceso infeccioso previo.
¿Cómo se clasifican actualmente las espondiloartritis desde el punto de vista musculoesquelético?
Se clasifican en espondiloartritis axiales (comprometen columna vertebral y articulación sacroilíaca) y espondiloartritis periféricas (afectan articulaciones o entesis periféricas, como el tendón de Aquiles).
¿Qué es la espondiloartritis axial no radiológica y cómo se relaciona con la espondilitis anquilosante?
La espondiloartritis axial no radiológica es un estadio previo a la espondilitis anquilosante. Ambas representan diferentes momentos de evolución de la misma enfermedad, siendo parte de las espondiloartritis axiales.
¿A qué edad y en qué sexo es más común que debute la espondilitis anquilosante?
La espondilitis anquilosante generalmente debuta entre los 20 y 30 años, y es más prevalente en hombres.
¿Qué características diferencian el lumbago inflamatorio del lumbago mecánico?
En el lumbago inflamatorio, el dolor mejora con el ejercicio y empeora con el reposo, mientras que en el lumbago mecánico, el dolor disminuye en reposo y aumenta con la actividad física.
¿Qué “situación” suelen presentar los pacientes con lumbago inflamatorio durante la noche?
Los pacientes con lumbago inflamatorio suelen despertarse en la segunda mitad de la noche debido al dolor, el cual también empeora tras periodos prolongados de reposo.
¿Cuáles son los criterios ASAS para definir lumbago inflamatorio?
Los criterios ASAS incluyen:
-Edad de inicio <40 años
-Inicio insidioso
-Mejoría con el ejercicio
-No mejoría con el reposo
-Dolor nocturno (con mejoría al levantarse)
DLI si 4/5 están presentes.
*En la clase el profe dijo
-rigidez matutina
-dolor mejora con antiinflamatorios
Pero confío más en la imagen que aparece
¿Qué es el dolor glúteo alternante y por qué es característico de la espondilitis anquilosante?
El dolor glúteo alternante es un dolor que cambia de un glúteo al otro, y es característico de la espondilitis anquilosante debido al compromiso de la articulación sacroilíaca.
¿Qué se observa comúnmente durante la inspección física de pacientes con espondilitis anquilosante?
Se observa:
-Rectificación de la columna lumbar (pérdida de la lordosis lumbar), que puede persistir debido a la inflamación o anquilosis de las vértebras en etapas avanzadas de la enfermedad.
-Dolor glúteo alternante (puede ser inducido por maniobras)
¿Qué es el test de Patrick o FABER y para qué se utiliza?
El test de Patrick o FABER consiste en flexionar la rodilla del paciente, realizar una rotación externa de la cadera y aplicar presión en la espina ilíaca anterosuperior contralateral.
Si el paciente experimenta dolor en la articulación sacroilíaca se considera positivo.
¿Cómo se realiza el test de Schober y qué indica?
El test de Schober mide la flexión lumbar. Se marcan dos puntos en la columna lumbar separados por 10 cm, y se solicita al paciente que se flexione hacia adelante. Si la distancia aumenta a más de 15 cm, el rango articular es normal. Si es menor, sugiere reducción de la flexión lumbar y un posible caso de espondiloartritis.
¿Cómo se evalúa la movilidad lateral en la columna vertebral?
Se mide la distancia entre el dedo medio y el piso mientras el paciente se inclina lateralmente junto a una pared. Una distancia reducida sugiere disminución en el rango articular lateral.
