Artrosis

Question 1

¿Qué estructuras están comprometidas en la artrosis, además del cartílago articular?

Answer 1

El hueso subcondral, la membrana sinovial y los elementos de soporte.

Question 2

¿Cómo se define fisiopatológicamente la artrosis?

Answer 2

La artrosis es una insuficiencia articular que afecta no solo al cartílago, sino también a otras estructuras periarticulares.

Question 3

¿Es el cartílago articular la única estructura comprometida en la artrosis?

Answer 3

No, aunque es la más característica, la artrosis compromete muchas más estructuras periarticulares.

Question 4

¿Cuál es el factor de riesgo más importante para la artrosis?

Answer 4

La edad.

Question 5

¿Qué género tiene mayor riesgo de desarrollar artrosis, especialmente en rodilla y manos?

Answer 5

Las mujeres.

Question 6

¿Qué articulaciones son especialmente sensibles a la artrosis por obesidad?

Answer 6

Las rodillas y las caderas.

Question 7

¿Cómo influyen los traumatismos y el estrés mecánico en el desarrollo de artrosis?

Answer 7

Los traumatismos y el estrés mecánico repetitivo aumentan el riesgo de artrosis, especialmente en deportistas.

Question 8

¿Cómo pueden las artropatías inflamatorias previas contribuir al desarrollo de artrosis?

Answer 8

Una artritis no tratada a tiempo puede dañar el cartílago y generar una artrosis secundaria.

Question 9

Factores de riesgo para artrosis:

Answer 9

-Edad
-Género mujer, en especial rodilla y manos
-Predisposición genética
-Obesidad
-Estrés mecánico y traumatismos articulares
-Artropatía inflamatoria previa
-Anomalías congénitas
-Enfermedades endocrinas y metabólicas

Question 10

¿Qué son las excrecencias óseas que se forman en la artrosis?

Answer 10

Los osteofitos, que son una reacción del hueso frente a una injuria mantenida.

Question 11

¿Qué es la osteoesclerosis y cómo se forma en la artrosis?

Answer 11

La osteoesclerosis es el engrosamiento del hueso subcondral expuesto a injuria, lo que genera esclerosis subcondral.

Question 12

¿Cómo se clasifica la artrosis primaria?

Answer 12

Se clasifica en:

Localizada: afecta 1 o 2 articulaciones.
Generalizada: afecta 3 o más articulaciones, generalmente en mujeres perimenopáusicas con un fuerte componente genético.

Question 13

¿Qué caracteriza la artrosis primaria generalizada?

Answer 13

Afecta a 3 o más articulaciones, suele presentar deformidades en manos (interfalángicas proximales y distales), pero sin gran repercusión funcional si se controla el dolor.

Question 14

¿Cuáles son las principales causas de artrosis secundaria?

Answer 14

Las causas incluyen:

-Traumática: causa más importante.
-Artritis: séptica, cristales, reumatoidea, hemartrosis.
-Enfermedades metabólicas: hemocromatosis, enfermedad de Wilson.
-Enfermedades endocrinas: hipotiroidismo, hiperparatiroidismo, acromegalia.
-Enfermedades estructurales: displasia congénita de cadera.

Question 15

¿Qué enfermedades estructurales pueden causar artrosis secundaria?

Answer 15

La displasia congénita de cadera es una enfermedad estructural que puede causar artrosis secundaria si no se detecta y trata a tiempo.

Question 16

¿Qué precaución se debe tomar con las infiltraciones intraarticulares de corticoides?

Answer 16

No se deben hacer más de 2 o 3 infiltraciones al año en la misma articulación para evitar el riesgo de desarrollar artrosis secundaria.

Question 17

¿Cuáles son las características clínicas principales de la artrosis?

Answer 17

Inicio insidioso, lento desarrollo, dolor no inflamatorio, rigidez matinal menor a 30 minutos y limitación de movilidad.

Question 18

¿Cuál es el perfil típico del paciente con artrosis?

Answer 18

Pacientes mayores de 40 años, con un ligero predominio en mujeres, excepto en artrosis secundarias.

Question 19

¿Qué articulaciones son típicamente respetadas por la artrosis?

Answer 19

La artrosis respeta los hombros, muñecas, tobillos y codos.

Question 20

¿Cuándo se debe sospechar de una artrosis secundaria?

Answer 20

Se debe sospechar en pacientes menores de 40 años, especialmente si son hombres, o si las articulaciones afectadas incluyen hombros, muñecas, tobillos y codos.

Question 21

¿Por qué es importante saber qué zonas son más afectadas por la artrosis?

Answer 21

Para identificar artrosis secundaria cuando se ven afectadas zonas no comúnmente afectadas, como hombros, muñecas, tobillos y codos.

Question 22

¿La artrosis es una enfermedad sistémicamente inflamatoria?

Answer 22

No, la artrosis es una enfermedad sistémicamente no inflamatoria (por ejemplo, no eleva la VHS), aunque microscópicamente puede haber un componente inflamatorio.

Question 23

¿Cuáles son las principales causas de limitación de la movilidad articular en pacientes con artrosis?

Answer 23

Las principales causas de limitación de la movilidad articular en la artrosis son:

-Daño en la superficie articular, lo que provoca que el hueso choque con el hueso.
-Fibrosis capsular.
-Contracturas musculares.
-Topes óseos causados por excrecencias óseas (osteofitos).

Question 24

¿Qué son los nódulos de Heberden y Bouchard en la artrosis?

Answer 24

Nódulos de Heberden: Osteofitos en las articulaciones interfalángicas distales.
Nódulos de Bouchard: Osteofitos en las articulaciones interfalángicas proximales.
Son más comunes en mujeres con antecedentes familiares de artrosis.

Question 25

¿Qué causa los crujidos en las articulaciones en la artrosis?

Answer 25

Los crujidos son causados por la irregularidad de la superficie del cartílago artrósico y el roce de hueso con hueso, ya que el cartílago no está indemne.

Question 26

¿Cómo se caracterizan los aumentos de volumen en las manos de pacientes con artrosis?

Answer 26

Los aumentos de volumen son duros, no inflamatorios, y generalmente no dolorosos, aunque pueden llegar a doler en algunos casos.

Question 27

¿Cuáles son algunas complicaciones tardías de la artrosis?

Answer 27

Deformidades.
Contracturas.
Inestabilidad articular.

Question 28

¿Pueden presentarse signos inflamatorios en la artrosis?

Answer 28

Sí, a veces puede haber signos inflamatorios como sinovitis reactiva debido a la fagocitosis de fragmentos de cartílago o la presencia de cristales.

Question 29

¿Cuál es la utilidad del laboratorio en la artrosis?

Answer 29

El laboratorio en la artrosis es útil para el diagnóstico diferencial, no para la enfermedad en sí misma. Los resultados de laboratorio deben ser normales en pacientes con artrosis.

Question 30

¿Cuáles son las articulaciones típicamente afectadas en la artrosis de la mano y qué articulación es respetada?

Answer 30

La artrosis de mano afecta principalmente las articulaciones interfalángicas distales (nódulos de Heberden), proximales (nódulos de Bouchard), y la articulación trapeciometacarpiana (rizartrosis). Las articulaciones metacarpofalángicas suelen estar respetadas en la artrosis primaria. Si estas se ven afectadas, sugiere una posible artritis reumatoide

Question 31

Tratamiento no farmacológico de la artrosis

Answer 31

-Baja de peso
-Ejercicios, caminar, natación
-Fisioterapia, kinesiterapia, control con fisiatra, etc…

Question 32

Tratamiento farmacológico de la artrosis

Answer 32

Medicamentos de acción rápida:
-Paracetamol hasta 4g/día
-Tramadol
-Aines
Medicamentos de acción lenta, también conocidos como SYSADOA, empiezan a actuar a las 4 semanas.
o Glucosamina
o Condroitín sulfato
o Piascledine
o Ácido hialurónico

**Infiltraciones con corticoides, en brotes agudos que no alivia, no más de 2 veces al año.