intro a la prothese Flashcards

Question

Édentement complet ou total

Answer 1

Lorsqu’il n’y a plus de dents en haut ou en bas, ou les deux. On peut remplacer les dents par deux méthodes : des prothèses amovibles complètes PAC, ne s’appuyant que sur de la muqueuse, ou par implant (de 4 à 6 à la mandibule, et 6 à 8 sur le maxillaire), en s’appuyant sur l’os, via un bridge complet sur implant, avec de la fausse gencive ou non.

Answer 2

- La forme de la préparation, via un duplicata de la surface d’appuie de notre prothèse. - Les dents antagoniste (d’en face), car la dent est un organe articulé. - Comment s’articulent l’arcade maxillaire et mandibulaire

Answer 3

un matériau déformable, sous forme de pâte, est posé sur le porte empreinte. Il est inséré en bouche, et se rigidifie partiellement pour pouvoir être désinséré : les dents laissent une empreinte dans le matériau. Enfin, du plâtre est coulé dans le matériau a empreinte, et dès qu’il est pris, on retire la porte empreinte afin d’obtenir le modèle.

Answer 4

avec un plâtre dur et résistant, correspond aux surfaces importantes présentent dans l’empreinte (dents, palais). Une fois le plâtre pris, la deuxième coulée, avec un plâtre de moins bonne qualité afin de pouvoir être taillé, servira à faire un socle à la base du modèle afin que celui-ci reste stable.

Answer 5

- 1ère coulée avec plâtre liquide pour éviter les bulles, 2ème avec plâtre pâteux, qui ne s’étale pas. - Economie de plâtre coûteux (utilisé pour la 1ère coulée) - Remontée des bulles vers le socle (et non vers les zones d’intérêts lors d’une coulée en un temps, car obligé de retourner le porte empreinte, ce qui va fausser le modèle et le rendre inexploitable) - Expansion légèrement limitée

Answer 6

Double coulée donc plus long (difficilement réalisable en 3h de TP).

Answer 7

* Dépôt de plâtre liquide, à l’aide d’une spatule à plâtre, dans l’empreinte en alginate, en s’appuyant sur un vibreur. Le vibreur aide le plâtre à couler dans l’empreinte, en le rendant plus liquide et en aidant à l’élimination des bulles. Il est important de vérifier qu’aucunes bulles ne se forment sur la surface des dents, qui doivent être entièrement mouillées, en appliquant de petites quantités de plâtre depuis la même extrémité du porte-empreinte, et en l’inclinant, afin de ne pas emprisonner d’air. * En dehors du vibreur, avec du plâtre crémeux, remplissage du reste de toutes les structures enregistrées (fond du vestibule, etc...). Temps de prise entre les deux coulées : environ 40 minutes.

Answer 8

* Mouiller le modèle * Appliquer une bonne quantité de plâtre de moins bonne qualité, qui se tient beaucoup mieux, sur la base du modèle, puis le retourner sur une plaque et lisser les bords avec un doigt humide. Pour la mandibule, écraser avec le doigt la zone de la langue pour l’abaisser. * Rajouter du plâtre aux endroits fragiles (soutenir la zone des trigones)

Answer 9

Lorsque la situation est simple, que le patient a encore beaucoup de dents et donc une occlusion stable, le prothésiste peut reproduire cette dynamique de mastication en manipulant les modèles uniquement à l’aide de ses mains. Cette méthode peut donc être utilisé en cas de restauration unitaire (1 seule dent à restaurer), postérieure (dont la dynamique d’occlusion est plus facile), encastrée (présence de dents de part et d’autre de la dent à restaurer), avec une OIM stable (= occlusion d’intercuspidie maximale, position dans laquelle il y a un maximum de contact entre les dents du haut et du bas).

Answer 10

L’occluseur est la charnière solidarisée à l’arrière des deux modèles, permettant au prothésiste d’effectuer des mouvements dans 1 dimension : ouvrir et fermer la bouche. Cette méthode sera utilisée en cas de restauration postérieur, avec une occlusion normale. La problématique de l’occluseur est que la position de la charnière ne correspond pas à celle de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM), qui, de plus, est bilatérale. Ainsi, la complexité de l’occlusion réelle ne peut pas être reproduite avec cette méthode.

Answer 11

L’un des simulateurs les plus compliqué, l’articulateur permet de simuler les mouvements d’occlusion du patient, comme l’ouverture et fermeture de la bouche, mais aussi la propulsion (glissement de la mandibule devant le maxillaire), et diduction (glissement des dents sur le côté). Il présente une branche en bas (grise), sur laquelle solidariser le modèle du bas, et une branche du haut (bleu) pour le modèle du haut. Les 2 ATM sont présentes sur l’articulateur à la jonction des deux branches (charnières).

Answer 12

Le montage du maxillaire doit toujours se faire en premier, en position fixe sur l’articulateur, puis le montage de la mandibule se fera par rapport au maxillaire. Néanmoins, chaque individu a une morphologie différente. Ainsi, une position du maxillaire, et donc du bloc haut et bas, différente dans l’articulateur changera la dynamique d’occlusion par une distance différente de l’ATM, cependant le rapport dento-dentaire sera toujours le même. Le placement du maxillaire doit donc se faire en fonction de l’anatomie de l’individu.

Answer 13

faire une moyenne du positionnement du maxillaire des patients. Sur une radio de côté, on observe 2 plans de référence : le plan de Francfort (de l’oreille au point sous orbitaire), parallèle au sol, et le plan de Camper (de l’oreille au point sous nasal), en moyenne, parallèle au plan des dents du maxillaire. Sur l’articulateur, les charnières correspondent à l’ATM (tragus), la branche bleue est parallèle au plan de Francfort, et le plan de Camper est retrouvé grâce au montage du maxillaire sur la table de transfert. Le maxillaire se place les incisives sur la croix présente sur la table de transfert, on pose une galette sur la branche bleue, et on met du plâtre entre les deux.

Answer 14

sur mesure, avec un arc facial, pour enregistrer la position des dents maxillaires par rapport au plan de Francfort, grâce à un système de vis. L’arc facial a proprement parlé correspond au plan de Francfort. La fourchette va être fixé sur les dents. L’appui nasal permet de faire tenir l’arc sur le patient. Et enfin les axes permettent d’enregistrer les positions de la fourchette * A l’aide de cire chauffé sur la fourchette, on enregistre la position par rapport à l’arc. des dents du patient. * On place ensuite l’arc facial, correspondant au plan de Francfort, sur le patient, et on le fixe grâce à l’appui nasal. * On remet la fourchette en place, et on visse tout à l’aide des axes. * L’arc facial est ensuite désinséré, placé sur l’articulateur, et permettra la mise en place du modèle maxillaire selon le plan de Camper propre au patient. * Pour finir, on place la galette sur l’articulateur, et on met du plâtre entre cette dernière et le modèle.

Answer 15

Pour cela, on retourne l’articulateur, et l’OIM étant stable, on a juste à poser notre modèle mandibulaire sur le maxillaire. On place notre galette sur la branche du bas, et on met du plâtre.

Answer 16

e qui est nécessaire pour placer la mandibule, est la présence d’une surface de contact large afin que les modèles soient stables. Ainsi : - Dans le premier cas, la surface de contact étant large, les modèles se suffisent pour obtenir cette stabilité. - Dans le deuxième cas, malgré le manque de dent, les contacts restent élargis (présence de contacts postérieurs et antérieur, donc stabilité), dont les modèles se suffisent aussi.

Answer 17

- Dans le 3ème cas, les dents postérieures ayant été préparé, le contact n’est plus présent, la surface de contacte étant réduite, le modèle n’est donc pas stable. 20 Cependant, ceci peut être pallié par le placement d’une « cale » en cire sur les dents préparées, après mordu par le patient, afin de rétablir une surface de contact suffisante, et pouvoir placer le modèle en articulateur. - Enfin, dans le quatrième et dernier cas, l’absence de contact postérieur des deux coté, empêche la stabilité des modèles, et l’ajout de cire sur la dent préparée ne rétablissant pas assez de contact, on ne peut pas retrouver de stabilité. En effet, on ne peut pas placer de cire sur du tissus mou. Il faut alors recourir à l’utilisation d’une base d’occlusion.

Answer 18

ou maquette d’occlusion, est fabriqué sur mesure pour le patient afin de monter ses modèles sur articulateur. Il est constitué d’une plaque en résine rigide qui s’appuie sur la muqueuse et sur les dents, d’un bourrelet de Stents, et de crochets façonnés à la main. Après fabrication de cette base sur le modèle du patient, on la place en bouche et on fait mordre le patient après avoir chauffer un peu les bourrelets de Stents, afin d’enregistrer l’occlusion, et nous permettre de monter la mandibule en articulateur via la stabilité retrouvée.

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