Intolerancia a la lactosa

Question 1

¿Qué es intolerancia a la lactosa?

Answer 1

Déficit de la enzima lactasa que produce incapacidad del intestino delgado para digerir y transformar la lactosa en glucosa y galactosa.
Hay un desequilibrio entre la cantidad de lactosa ingerida y la capacidad de la lactasa para hidrolizar el disacárido.

Question 2

Frecuencia de la intolerancia a la lactosa

Answer 2

83% de la población, es igual entre géneros, se presenta principalmente entre la 3ra y 4ta década.

Question 3

Causa de la intolerancia a la lactosa

Answer 3

• Primaria (hipolactasia tipo adulto): falta de persistencia de lactasa, deficiencia hereditaria, la más frecuente en niños y adolescentes, se manifiesta entre los 2 y 7 años de vida con un inicio progresivo o agudo.
• Secundaria: por lesión difusa en la mucosa intestinal como gastroenteritis, enfermedad celíaca, resección intestinal, es reversible al corregir la enfermedad de base. Más frecuente en niños pero se da a cualquier edad.
• Congénita: autosómica recesiva, más severa.

Question 4

Cuadro clínico de la intolerancia a la lactosa

Answer 4

Inicia 1-3 horas después de consumirla y ceden tras la expulsión de flatos y heces liquidas.
Dolor abdominal (leve-intenso), cólico intermitente, de corta duración e irritabilidad importante, diarrea (en niños pequeños son esposas, explosivas y ácidas), náuseas, flatulencia, meteorismo, distensión abdominal, vómito, excoriación perineal.

Question 5

Complicaciones de la intolerancia a la lactosa

Answer 5

Por la restricción dietética son osteopenia y osteoporosis.

Question 6

Pruebas diagnósticas para intolerancia a la lactosa

Answer 6

• Prueba de hidrogeno espirado
• Prueba de tolerancia a la lactosa.
• Prueba-contraprueba: restricción de lactosa por 2 semanas con reintroducción paulatina con evaluación de la respuesta
• pH fecal: <5.5.

*Usar el que se tenga.

Question 7

Tratamiento de la intolerancia a la lactosa

Answer 7

• Primarios: determinar cuanta lactosa puede consumir, dietas bajas en lactosa
• Secundarios: evitar hasta la recuperación de la patología primaria (4 semanas).
• Congénito: dieta sin lactosa.

<2 años dar formulas libres de lactosa y en mayores sustitutos a base de arroz o soya.

Fermentos lácticos (lactobacillus casei y S. thermophilus) por 6 meses: puede mejorar la tolerancia.

Suplementar VD y Ca si no se consume lactosa.