Insuficiência Renal Flashcards
Como calculamos o clearance de creatinina em adultos?
ClCr = (140 - idade) x peso / 72 x Cr
Se mulher, multiplicar o resultado por 0,85.
Como calculamos o clearance de creatinina em crianças?
k (variável) x altura (cm) / Cr sérica (mg%)
Quais são as causas de injúria renal aguda pré-renal?
Hipovolemia Choque ICC descompensada Cirrose com ascite Nefropatia isquêmica AINE IECA/BRA II
Quais são as causas de IRA intrínseca?
NTA, leptospirose, NIA, GNDA, nefroesclerose hipertensiva maligna, ateroembolismo, SHU, crise renal da esclerodermia, TVR bilateral, necrose cortical aguda.
Quais são as causas de IRA com hipocalemia?
Leptospirose
Aminoglicosídeos
Anfotericina B
Nefroesclerose hipertensiva maligna
Quais são as causas de IRA pós-renal?
Obstrução
Qual o tratamento para IRA pré-renal?
Reposição de cristaloides
Qual o tratamento para IRA pós-renal?
Desobstrução
Quais são os fatores de mau prognóstico na NTA?
Sepse Oligúria Refratariedade à furosemida Síndrome urêmica Disfunção orgânica múltipla
Como caracteriza-se a doença renal crônica?
Dano renal (albuminúria > 30 mg/dia) ou perda da função renal (TFG < 60) por 3 ou mais meses, irreversível.
Quais as manifestações da DRC que respondem à diálise?
Desequilíbrio hidroeletrolítico e acidobásico, manifestações GI, sintomas neurológicos, pulmonares e cardíacos, HAS, distúrbios da hemostasia e intolerância à glicose.
Quais as manifestações da DRC que não respondem à diálise?
Anemia, osteodistrofia, hipocalcemia, hiperfosfatemia, prurido, alterações articulares, aterosclerose acelerada, dislipidemia, hipercatabolismo e depressão imunológica.
Como tratar a anemia da DRC?
Se ferritina menor que 100 ou transferrina menor que 20%, repor ferro IV. Se tudo normal, dar EPO 3x/semana + darbopoetina alfa 1x/semana.
Quais achados clínicos e radiológicos da osteodistrofia da DRC?
Dor óssea, fraturas patológicas, fraqueza e prurido;
P > 6,5, PTH > 450, aumento da FA;
Raio x com reabsorção subperiosteal das falanges da mão (patognomônico), depósitos teciduais e vasculares de cálcio, crânio em “sal e pimenta”, coluna em “rugger jersey”, tumor marrom (osteoclastoma).
Qual o tratamento da osteodistrofia da DRC?
Restrição de fosfato na dieta, quelantes de fosfato (carbonato de cálcio), dar calcitriol se vitamina D reduzida com fosfato normal, cinacalcet para dialíticos. Paratireoidectomia subtotal se não melhorar.
Quais são as causas de DRC com rins de tamanho normal ou aumentado?
Obs: são 8!
DM HIV Amiloidose Mieloma Nefropatia obstrutiva crônica Rins policísticos Anemia falciforme Esclerodermia
Quais as indicações de hemodiálise de urgência?
Encefalopatia, pericardite, sangramento, EAP, hipercalemia refratária, acidose metabólica refratária.
Quando dar preferência para hemodiálise?
IRA/hipercatabolismo, pacientes musculosos ou obesos, problemas abdominais, lombalgia crônica, hipoalbuminemia, más condições sócio-econômicas e educacionais, problemas psiquiátricos.
Quando dar preferência para diálise peritoneal?
Magros, baixos e crianças, doença coronariana sintomática ou ICC, doença vascular periférica severa, contraindicações ao uso de heparina, DM insulino-dependente.
Quais são as complicações da hemodiálise?
Hipotensão, anafilaxia, hipocalemia, cãimbras, hipoxemia, etc.
Quais são as complicações da diálise peritoneal?
Peritonite, hiperglicemia, recorrência de hérnias, ruptura de víscera, etc.
Quais são as indicações de transplante renal?
Estar em TSR, TFG < 10, TFG < 15 se menor de 18 anos ou DM em tratamento conservador.
Quais são as contraindicações ao transplante renal?
Expectativa de vida menor que 5 anos, câncer ou infecção ativa, psicose grave, usuário de drogas/alcoolismo.
