Doenças Tubulointersticiais (síndromes tubulares renais) Flashcards
Como suspeitamos de doenças tubulointersticiais?
Quando há uma perda desproporcional de reabsorção em comparação à filtração (distúrbios de concentração urinária e dos equilíbrios hidroeletrolítico e ácido-básico).
Como ocorre a Necrose Tubular Aguda?
Perda do epitélio tubular em diversos pontos, bilateralmente, com descamação e formação de plugs obstrutivos.
Quais são as causas de NTA?
Choque Sepse/SIRS Pós-operatório Medicamentos Rabdomiólise Hemólise Envenenamento
Quais são os medicamentos que causam lesão direta do epitélio, com NTA não oligúrica?
Obs: são 6!
Aminoglicosídeos Anfotericina B Aciclovir Indinavir Pentamidina Foscarnet
Quais são os medicamentos que causam lesão da microvasculatura renal com vasoconstricção, causando NTA oligúrica?
Obs: são 3!
Contraste iodado
Ciclosporina
Tacrolimus
Como a rabdomiólise causa NTA?
Toxicidade tubular + vasoconstricção arteriolar pela mioglobina + hipovolemia (sequestro)
Como diferenciar IRA pré-renal de NTA isquêmica?
Pré-renal: sódio urinário baixo (<20), FeNa baixa (<1%), densidade urinária alta (>1020), osmolaridade urinária alta (>500), sem cilindros epiteliais/granulosos.
NTA isquêmica: sódio urinário alto (>40), FeNa alta (>1%), densidade urinária baixa (>1015), osmolaridade urinária baixa (>350), com cilindros epiteliais/granulosos.
Quais são os distúrbios eletrolíticos da síndrome de lise tumoral?
Hipercalemia e hiperfosfatemia (estão mais presentes no intracelular) e hipocalcemia (fosfato gruda no cálcio livre).
Quais medicamentos causam NIA?
Obs: são 4!
Betalactâmicos
Sulfas
Rifampicina
AINEs
Quais infecções à distância podem causar NIA?
Leptospirose
CMV
SÍfilis
Toxoplasmose
Quais doenças sistêmicas podem causar NIA?
LES
Sarcoidose
Vasculites
Rejeição a transplante
Quais são as principais causas de necrose de papila renal?
Obs: são 5!
PHODA
Pielonefrite Hemoglobina S (anemia falciforme) Obstrução urinária Diabetes Analgésicos
