Envolvimento Renal nas Colagenoses

Question 1

Quais os critérios renais para diagnóstico de LES?

Answer 1

Proteinúria persistente > 500 mg/24h ou > ou igual a 3+ no EAS
OU
EAS com cilindros celulares.

Question 2

Como se dá a classificação da nefrite lúpica?

Answer 2

I- mesangial mínima;
II- mesangial proliferativa;
III- proliferativa focal;
IV- proliferativa difusa (mais comum);
V- membranosa;
VI- glomerulonefrite esclerosante avançada.

Question 3

Qual o anticorpo que predispõe a lesão renal no LES?

Answer 3

Anti-DNA dupla hélice

Question 4

Quando está indicada biópsia na nefrite lúpica?

Answer 4

1. Anormalidades leves no EAS, não sugestivas de classe específica, mas refratárias a baixas doses de prednisona (diferencia II ou III de IV oligossintomática);
2. Proteinúria nefrótica com escórias normais (diferencia IV de V);
3. Aumento lentamente progressivo das escórias (diferencia IV ou V de VI).

Question 5

Qual o tratamento da nefrite lúpica?

Answer 5

Se I ou II, não há indicação.
Se III branda, corticoide em baixa dose.
Se III grave ou IV, imunossupressão agressiva (corticoides em altas doses + ciclofosfamida ou micofenolato).
Se V, corticoide para tentar remissão. Se não houver resposta, citotóxicos.

Question 6

Em que formas de esclerodermia há envolvimento renal?

Answer 6

Cutânea difusa e visceral exclusiva.

Question 7

Como se dá a crise renal da esclerodermia?

Answer 7

Início súbito de HAS acelerada maligna + IRA rapidamente progressiva. É mais frequente na forma cutânea difusa (Raynaud dos rins).

Question 8

Quais os fatores de risco de envolvimento renal na esclerodermia?

Answer 8

Sexo masculino;
Negros;
Forma cutânea difusa com rápida disseminação em 2-3 anos;
Atrito em tendões;
Anti-RNA polimerase I ou III;
Uso recente de corticoide em altas doses;

Question 9

Qual anticorpo indica baixo risco de envolvimento renal na esclerodermia?

Answer 9

Anti-centrômero