INSUFICIENCIA HEPATICA

Question 1

Transaminasas aumentadas en: VN= 30/40 UI/L

Answer 1

Hígado en shock: 5000-10000
Hepatitis viral: >500
Cirrosis: hasta 100
H. alcohólica: 300-500
Medicamentosa: >200

Question 2

Que hacemos en un pte con pseudocolinesterasa de 300:

Answer 2

Transplante hepático ya que niveles cercanos a 500 UI producen muerte por insuficiencia
hepática.

Question 3

Causas de Insuficiencia hepática masiva y de que mueren?

Answer 3

Hepatitis A, B, C, alcohólica, Medicamentos, Virales, Parasitarias, Bacterianas, Hongos,
Sindrome HELLP, estadio final de la cirrosis.
El paciente muere por la encefalopatia hepática que genera hipertension endocraneana y
enclavamiento

Question 4

3 manifestaciones ungueales de IH y porque se genera?

Answer 4

Pérdida de la lúnula en las uñas, Líneas de Muehrcke y Uñas de Terry. Ocurre por la
hipoalbuminemia.

Question 5

Paciente con PaO2 baja, tenía spiders, atrofia testicular (chvostek). Por que tiene esa
Pao2 y en que piensa explique.

Answer 5

Paciente tiene insuficiencia hepática crónica. Tiene esta PO2 por la alcalosis respiratoria y por
la hiperventilación que ocurre por la claudicación hepática que genera shunt excesivo.

Question 6

En la insuficiencia hepática crónica explique cómo encontrará a los siguientes
parámetros:

Answer 6

Colesterol: Disminuido
Uremia: Disminuida
tiempo de Quick: Prolongado
Pseudocolinesterasa: Disminuida
PaO2: disminuida
Tensión arterial: Disminuida

Question 7

Insuficiencia hepática cronica: causas, clínica

Answer 7

Causas: Cirrosis, amiloidosis, tumores/MTS.
Clinica: Ictericia, ascitis, edemas, alteraciones ungueales (perdida de lúnulas, uñas de Terry y
líneas de Muercke), disminución de los factores de la coagulación, acumulación de
estrógenos (habito de Chvostek, perdida de libido e impotencia sexual, ginecomastia, spiders
y palma hepática), disminución de la uremia, disminución del colesterol, hipoglucemia, fetor
hepaticus, hipotensión, encefalopatía hepática.

Question 8

valores de FAL, de cada enfermedad, hepatitis viral, cronica, cirrosis, higado de shock:

Answer 8

Todo aumentado.

Question 9

causas de IH fulminante:

Answer 9

Estadio final de cirrosis, intoxicación con paracetamol, hepatitis aguda A/B/C/E, hepatitis
medicamentosas, hígado graso del embrazo, síndrome HELLP no embarazo, Enf. de Wilson.