ENF. DE CROHN Y COLITIS ULCEROSA Flashcards
Paciente con proctorragia, anemia, febrícula y dolor. Dx?
Colitis ulcerosa.
Las tres localizaciones más comunes de la enfermedad de Crohn son:
Intestino delgado, ileo-cecal, cólon.
Las complicaciones usuales de la enfermedad de Crohn son:
Fistulas, abscesos, perforaciones, estenosis, cáncer de colon, pancreatitis aguda y litiasis
vesicular.
El tratamiento de la enfermedad de Crohn es:
Meprednisona, azatioprina, aminosalicinatos, atb si necesario, ac monoclonales como
infliximab.
enf de crohn tto:
Meprednisona, azatioprina, Sulfasalazina (aminosalicilatos), ATB si necesario, Ac
monoclonales y cirugía.
Manifestaciones extraintestinales de Crohn y colitis ulcerosa
Enf. de Crohn: Papulas, nódulos, eritemas, psoriasis, tumefacción de labios y encias, queilitis
angular, artritis, uveítis, litiasis urinaria, litiasis vesicular, esteatosis hepática, hepatitis,
convulsiones, ACV cefalea
Colitis ulcerosa: artritis, eritema nodoso, pioderma gangrenoso, aftas, uveítis, hepatitis
autoinmune, colangitis esclerosante primaria, predisposición a trombosis.
La paciente de 23 años ingresa con proctorragia y diarrea con 4 a 5 deposiciones
diarias con febrícula, anemia ferropénica y dolor en fosa iliaca izquierda. Cuál es su
diagnóstico? Nombre al menos 6 manifestaciones extra intestinales de esta
enfermedad?
Colitis ulcerosa
Manifestaciones: artritis, eritema nodoso, pioderma gangrenoso, aftas, uveítis, hepatitis
autoinmune, colangitis esclerosante primaria, predisposición a trombosis.
Clinica de enf. de Crohn. Afectacion intra y extraintestinal.
Clinica: diarrea crônica, dolor abdominal, distension abdominal, meteorismo, perdida de
peso, sdme. de malabsorcion, anemia, proctorragia, fissuras anales.
Manifestaciones extraintestinales: Papulas, nódulos, eritemas, psoriasis, tumefacción de
labios y encias, queilitis angular, artritis, uveítis, litiasis urinaria, litiasis vesicular, esteatosis
hepática, hepatitis, convulsiones, ACV cefalea
Colitis microscópica
Diarrea crónica acuosa, sin sangrado y sin malabsorcion. Afecta mujeres de 40-60 años. Se
confirma diagnostico con biopsia.
Colitis ulcerosa: clínica, tipos, evolución, DX, tto.
Clinica: proctorragia, diarrea, dolor abdominal, anemia ferropenica, fiebre, anorexia, nauseas
y vómitos, tenesmo, urgencia deposicional, incontinencia fecal, megacolon toxico.
Evolucion: Fulminante, aguda o crónica.
DX: Laboratorio (aumento de VSG, proteína c reactiva, anemia, leucocitosis moderada, AC
ANCA), coprocultivo, coproparasitológico, RX abdominal con engrosamiento de pared e
irregularidad de la mucosa, Rectosigmoideoscopia con lesiones friables y sangrantes,
Ecodoppler abdominal, colon por enema y VCC.
TTO: mesalazina (sulfasalazina) de por vida, corticoides tópicos. Si es grave: internación,
hidrocortisona, glucocorticoides rectales, azatioprina, ac monoclonales, cirugía.
Complicacion de colitis ulcerosa:
Megacolon tóxico, peritonitis, colitis fulminante.
Pcte 28 años, proctorragia, que tengo que descartar?
Considerando la edad del paciente, Enf. de Crohn.
Paciente de 32 años presenta episodios en brotes de dolor en fosa iliaca derecha, con
fiebre, lecocitosis. Tiene 3 a 4 deposiciones con diarrea, en videoendoscopia ud observa
engrosamiento del ilio terminal. Lo estudiare con… y encontraría en los estudios:
Laboratorio AC anti sacaromyces cerevisiae, aumento de VSG, aumento de la proteina C
reativa, hipoalbuminemia, anemia ferropénica.
Signo de la cuerda en colón por enema con doble contraste.
VCC con biopsia con aparencia en empedrado y ulceras y TC.
El compañero de residencia le dice que la colitis ulcerosa produce síndrome de
malabsorción, otro confirma que tanto la colitis como la enfermedad de Crohn producen.
Usted que opina?
La colitis ulcerosa no produce síndrome de malabsorción porque solo afecta la mucosa del
cólon. La enfermedad de Crohn por su vez puede causar síndrome de malabsorción porque
afecta todo el tubo digestivo y todo el grosor de la pared.
Crohn: diag, TTO, ac monoclonal
DX: laboratorio (aumento de proteína c reactiva, VSG, hipoalbuminemia, AC anti sarcomyces
cerevidie y ompc), VCC, colon por enema, ecografía, TC, RM.
TTO: azatioprina+meprednisona, atb si necesario, cirugía y ac monoclonales (infliximab) si
severo o refractario.
