HEPATITIS Flashcards
cuanto % cronifica la hepatitis E. Caracteristicas:
16%
Características: Cronifica en 3 meses en inmunideprimidos, ictericia, astenia, fiebre, dolor
abdominal, hepatomegalia, aumento de bilirrubina y transaminasas, coagulopatías,
complicaciones neurológicas e insuficiencia hepática.
Cuáles son las Manifestaciones extrahepáticas de Hepatitis B:
Glomerulonefritis y poliarteritis nodosa.
HAV. Como es la ictericia y cuales son las complicaciones extrahepáticas.
Ictericia hepática (coluria y hipocolia)
Complicaciones: Pancreatitis aguda, GB, Aplasia, trombocitopenia, artritis
TTO de HBV crónica:
Interferon alfa, interferón pergilado, antivirales y vacunación profilactica.
Los pacientes con hepatitis autoinmune presenta en laboratorio?
AC anti ANA, LKM, ANCA LIP, ACTINA
Aumento de las transaminasas
Aumento de la gammaglobulina
Marcadores HPT-B:
AC anti AG de superficie, anti E, anti core.
AG E y superficie.
Tratamiento para hepatitis autoinmune?
Meprednisona y azatioprina.
Si no responde, ripamicina.
Si no responde, transplante hepático.
¿Cuál porcentaje de las hepatitis B en adulto se cronifican?
10%/90 % en niños. Incubación de 1-4 meses.
Manifestaciones extrahepáticas de hepatitis C crónica?
Tiroiditis de Hashimoto, Enf. de Graves, DBT, LES, glomerulonefritis, anemia, prurito, linfoma
no Hodgkin, liquen plano bucal, cirrosis biliar 1ª.
En el brote los pacientes con hepatitis autoinmune presentan en la clínica?
Hepatitis ictérica, dolor en HD, nauseas, vómitos, hepatomegalia, astenia, cirrosis, aumento
de transaminasas.
Em que condiciones aparece la hepatites alcoholica? Cual es el dx y tto de
hepatitis alcohólica.
Aparece em pacientes que tienen alta ingesta de alcohol y que por alguna razon Dejan de
consumirlo por algunas semanas.
DX: coeficiente ast/alt >2, leucocitosis con neutrofilia, aumento de creatininemia, presencia
de cuerpos de mallory en la biopsia y ecodoppler hepático.
TTO: Abstinencia alcohólica, suplementos vitamínicos, tratar ascitis, encefalopatía y síndrome
hepatorrenal, prednisolona, pentoxifilina, transplante hepático.
Hepatitis A criterios de internacion, tto, y hasta cuando contagia:
Criterios de internación: Anorexia y vómitos persistentes, encefalopatía hepática, transtornos
de la coagulación y mayores de 40 años.
TTO: Reposo, dieta y vacuna profiláctica.
Contagio: La materia fecal es contagiosa hasta 2 semanas post la aparición de los síntomas.
Causas de hepatitis fulminante y causas de muerte de pcte con cirrosis:
Estadio final de cirrosis, intoxicación con paracetamol, hepatitis aguda A/B/C/E, hepatitis
medicamentosa, hepatitis autoinmune, HELLP embarazo, hígado graso en embarazo.
Causas de morte: falla multiorganica
Clinica y laboratorio de hepatitis B
Clinica: Fiebre, rash, artritis, icterícia, dolor H.D, náuseas, adenomegalia, esplenomegalia,
spiders.
Laboratorio: Aumento de transaminasas, aumento de gamma GT, serologia AC anti antígeno
de superfície, AC anti E, AC anti core, AG de superfície y AG E. Carga viral e PCR em caso de
hepatitis B crónica.
Cirujano con astenia, artritis, fiebre y rash cutâneo. Dx?
Hepatitis B o C aguda.
Paciente tubo preso 6 años, fue violado varias veces. Consulta por astenia y en el
hepatograma tiene las AST 80UI y ALT 82UI. Se pide los estudios a los 6 meses y se
mantiene los resultados. ¿Como confirma que es una hepatitis B crónica y se descarta
que ya no tiene cirrosis?
Se confirma que es una hepatitis B crónica con detección de carga viral inicial y su
seguimiento a cada 6 meses y con PCR para buscar material genético viral. La presencia de
cirrosis sólo puede ser confirmada frente a biopsia.
En que condiciones puede cronificar la hepatitis E?
Puede cronificarse en inmunodeprimidos, pacientes en tratamiento por cancer y
transplantados.
La hepatitis B crónica además de evolucionar a la cirrosis y al hepatocarcinoma suele
tener dos complicaciones clinicas habituales que son:
Glomerulonefritis y poliarteritis nodosa.
¿Cuándo se da antiviral para un paciente con Hepatitis aguda B?
Cronica:
Carga viral maior de 10000 celulas/ml
Fibrosis hepática significativa
Transaminasas elevadas en 2x su valor normal.
Aguda: necrosis hepática masiva
Médico dice que un paciente con anticuerpos contra hepatitis C en sangre está curado,
¿qué piensa?
La presencia de AC anti HCV no significa que el paciente este curado. La cura debe ser
evaluada por la carga viral.
¿Qué casos de la hepatitis C puede pasar a la cronicidad?
Edad y genero
Etnia
Ingesta de alcohol
Marijuana
Genética
Coinfeccion con B
Uso de esteroides.
¿Que indica AgE positivo en un paciente con hepatitis B?
Significa alta replicación viral e infectividad con grandes posibilidades de cronificar en su
persistencia.
Como diferenciar hepatitis alcohóIica y hepatitis autoinmune.
Interrogatorio acerca de la ingesta de alcohol. Si es alcohólica las transaminasas van a estar
entre 200-500 mg/dl y el coeficiente va a ser mayor a 2 y por la presencia de AC anti
ANA/ACTINA/ANKA/LKM
El paciente tiene hbs ag + con una bilirrubina total de 4mg una bilirrubina directa de
3mg% con un colesterol de 90mg su dx sindromico es. Otras causas que pueden provocar
este cuadro seria. En el examen físico del paciente es posible encontrar:
Paciente con Hepatitis B con síndrome ictérico.
Causas: colangitis biliar primaria, hepatites alcoholica, insuficiência hepática crônica, ICC,
colangitis esclerosante primaria, síndrome coledociano, cirrosis.
Clinica: coloracion amarillenta de piel y mucosas em razon del acumulo de la bilirrubina.
Enfermedad que se relacionava hepatitis B y C:
La manifestación extrahepática compartida por las dos hepatitis son glomerulonefritis y
poliarteritis/panarteritis nodosa.
Hepatitis A y B:
Hepatitis A- no cronifica- contagio fecal oral
Hepatitis B- cronifica- todos los tipos de contagio
El paciente es portador de hepatitis C crónica, presenta en la mucosa bucal lesiones
blanquecinas que simulan un panal de abejas, esta lesión se llama:
Liquen plano bucal.
Paciente con aumento transaminasas, que hay que pedir para saber si es hepatitis A, B
o C?
Serologia, AC anti los virus A, B y C con medición de carva viral y biopsia hepática
