CIRROSIS Flashcards
Cuales tipos de derivación portal conoce y cuales son las diferencias entre ellas?
Derivación portosistémica lateral-lateral y derivación espleno-renal. La principal diferencia es
que la derivación espleno-renal permite mantener una adecuada perfusión hepática. Por su
vez la derivación porto-sistemica privan el hígado de una parte importante de la circulación
portal, lo que puede agravar aun mas la insuficiencia hepática, causando encefalopatía
hepática.
Porque en cirrosis hay predominio de BD?
Con la claudicación del parenquina hepático, se conjuga menos bilirrubina directa y hay poca
excreción, por eso las heces están claras. Ocurre que, la destruición del parénquima hepático
puede hacer con que parte de esa bilirrubina directa no pueda ser excretada y haya un reflujo
por el reflujo de la bilirrubina directa
Diagnóstico de cirrosis biliar primaria y confirmacion. TTO.
- AC antimitocondrial
- Ecografía
- Biopsia Hepatica
TTO: Antihistaminicos para el prurito, estatinas para el colesterol, reposición de vitaminas,
acido ursodesoxilicoico y transplante hepático
Enumere al menos 8 causas de cirrosis que no sean ni la cirrosis alcohólica ni por
hepatitis viral crónica. De cada una de esas 8 causas explique como puede sospecharla
sin efectuar la biopsia hepática (estudios)
Hepatitis autoinmune, Enf. de Wilson, hemocromatosis, cirrosis biliar primaria, colangitis
esclerosante, déficit de alfa 1 antitripsina, drogas, tóxicos.
Paciente femenina, con antecedentes de Sjogren, inicia con prurito y evolui a
ictericia. DX? Qual AC?
Cirrosis biliar primaria.
Anticuerpo antimitocondrial positivo.
Paciente con cirrosis, con pseudocolinesterasa de 700UI/L, que indica?
Indica mal prognostico ya que el valor normal de pseudocolinesterasa es mayor a 4500 UI/L.
Valores aproximados a 500 generan muerte por insuficiencia hepática.
Fisiopatología fibrosis en cirrosis y tto farmacológico:
En la cirrosis, las células de ITO se transforman en células estrelladas que sintetizam colageno,
generando fibrosis.
TTO: Colchicina, Silimarina, Propiltiouracilo.
biopsia hepatica como se hace y q vemos en cirrosis:
Biopsia transparietal, transyugular y laparoscópica.
Se observan fibrosis, necrosis hepatocitaria y nódulos de regeneración.
Paciente 40 años, prurito severo, aumento de FAL, xantelasma en los parpados,
luego de algunos meses presenta ictericia y esteatorrea, Dx presuntivo y confirmacion
(atención si es hombre o mujer):
Cirrosis biliar primaria o Colangitis esclerosante primaria (mas común en hombres).
La cirrosis biliar primaria se confirma con AC antimitocondrial, ecografia hepática y
abdominal y biopsia hepática.
La colangitis esclerosante primaria se confirma com colangiorresonancia, biopsia hepática,
AC anti conductos biliares y excluir causas de colangitis 2ª.
¿Paciente con cirrosis como está la FR, TA y niveles de oxígeno
Frecuencia respiratória aumentada por hiperventilacion que genera alcalosis respiratória
TA disminuida por la accion del oxido nítrico no degradado em el higado
Hipoxemia por shunt excesivo
Porque un paciente cirrótico puede presentar plaquetopenia y leucopenia?
Plaquetopenia por supresion medular causada por el alcohol, infeccion o deficiência de
folatos.
Leucopenia por secuestracion por esplenomegalia.
Drogas que evitan el efecto tóxico del alcohol en el hígado:
Silimarina
Acido ursodesoxilicoico
Metadoxina
3 farmacos que disminuya la toxicidad hepática:
Silimarina, metadoxina y acido ursodesoxilicoico.
¿Paciente es un obeso DBT presenta hepatograma con GPT 80 UI y GOT 90 UI por ello
usted debe solicitar que, para descartar que?
Cirrosis provocada por esteatosis hepática, se debe solicitar biopsia hepática.
ECO/TC para descartar esteatosis hepática.
paciente es un alcohólico, con biopsia hepática con necrosis, nódulos de regeneración
y fibrosis con ast 85 y alt 75 ui/l dx es: . Si no fuera alcohólico pensaría en 8 causas: Si tuviera
ascitis lo trataría con:
Hepatitis B crónica, hepatitis C crónica, enfermedad de Wilson, hemocromatosis, secundaria
a drogas, déficit de alfa 1 antitripsina, sífilis, cirrosis biliar primaria, cirrosis biliar secundaria.
Trataría la ascitis con reposo, control de la ingesta de sodio, con diuréticos como la
espironolactona, furosemida y con paracentesis programadas en casos refractarios.
