FINAL !!!!!!!!!!!!!!!!!!! Flashcards
Cual es la metodología de estudio a aplicarse en un paciente con acalasia?
ACALASIA(incapacidad de relajacion del esficter esofagico inferior, debido a destrucción de los plexos auerback y meissner)Se ve estenosis esofagica en pico de pajaro.
Clinica: pcte con disfagia intermitente y NO progresiva.
Diag:Veda, seriada esofagogastroduodenal con doble contraste, rx torax con ensanchamiento del mediastino,estudio baritado de deglución, confirma con: manometria esofagica.
Complicaciones: esofagits, > riesgo carcinoma esofagico.
TTT: nitrato, bloq calcico, toxina botulinica, dilatacion con dilatadores neumaticos, miotomia de heller.
Qué diferencia hay entre el síndrome de Paterson Kelly Y el anillo de Schatri)
SINDROME DE PLUMMER Y WILSON O DE PATERSON-KELLY: asociada con membrana esofagica,, son pliegues finos en la mucosa que protuye a la luz, cobierto con epitelio esofagico.(esofago alto, cervical y parte anterior)
ANILLO DE SCHATZKI: estructuras de la mucosa esofagica de mas de 4mm grosor, cubiertos por mucosa esofagica y pueden producir disfagia.
El paciente es un alcohólico de 58 años, consulta por marcada pérdida de peso de 15 kg. Refiere disfagia de 4 meses de evolución, al comienzo fur para sólidos, actualmente está casi afagico. Refiere la localización de disfagia como retrosternal. Cuál es su diagnóstico? Y cual es el t histológico probable?
SUGESTIVO CA ESOFAGICO por la disfagia progresiva., el tipo histologico mas frecuente : Adenocarcinoma y Carcinoma Epidermoide.
Explique las diferencias semiológicas entre una úlcera gástrica y una duodenal
Gastrica: dolor quemante en epigastrio, aparece luego de la ingesta y no se alivia con alimentos.
Duodenal: dolor quemante,despues de la ingesta (1-3hrs) y se alivia con la ingesta de alimentos o antiacidos.
Explique que es un tumor tipo GIST. En que órganos puede que celula provienen? En que porcentaje son malignos? C farmacológicamente?
GIST Tumor del estroma gastrointestinal, epiplon y mesenterio, proveniente de celulas mesenquimatosas, precursoras de celulas de cajal, que son responsables por la motilidad del tubo digestivo.
Son malignos 25%
Ttt: imatinib y reseccion quirurgica
Cuales son las complicaciones usuales de un paciente con constipación crónica. Nombre al menos 7 causas frecuentes de constipación
CONSTIPACION (eliminacion de poca cuantidade heces, seca con escibalos caprinos duro y con baja frecuencia)
Causas: opiaceos, atb, anticolinergicos, anti receptores h1, aines, corticoides, verapamilo, embarazo, ileo, colon irritable a predominio constipado, psicologico-social, hipotiroidismo,
Tipos: - aguda: falta de liquido o fibra, perdida hidrica pro fiebre o repouso. -cronica: las heces detenida escure por reab agua y dan origem a fecaloma.
Complicaciones: fecaloma, ca, hemorroides, sincope, megacolon toxico.
LAXANTES:-carbs no absorbibles con actividad osmotica: lactulosa, glicerina, manitol y vaselina. -estimulante de la motilidad colonica: bisacodilo, senna, cáscara sagrada.
cuales son las 5 complicaciones temidas de una diarrea aguda?
Causas: viral, bact, hongo, parasito, fecaloma, medicamento, disentería, atb
Complicaciones: deshidratación, hipovolemia, shock, sepsis, acidosis metabolica, hipopotasemia
Internacion: anciano >85anos, nino, embarazada, shock, sepsis, inmunodeprimido, diarre q no se puede hidratar via oral, disenteria.
Ttt: sales de rehidratacion, metoclopramida, dieta, carbon activado, bismuto, loperamida, floratil
Explique con cuales manifestaciones no digestivas ud sospecha una enfermedad celiaca (al menos 8)
ENFERMIDAD CELIACA intolerancia permanente a la ingesta de gluten (taac- trigo centeio cevada avena)
Manifestaciones no digestiva CELIAQUIA:
-neurologia (encefalopatia, sdrome cerebeloso, demencia, esquizofrenia
-cutanea (dermatitis hipertiforme),infertilidad, osteoporosis, fracturas, polineuropatia, aborto a repeticion, depresion psiquica, anemia
-Diarrea crónica,Malabsorción, Pérdida de peso inexplicable por otra causa, Distensión abdominal, Elevación de transaminasas sin causa aparente, Baja talla, Retraso de pubertad, Anemia ferropénica, Infertilidad, Alteraciones menstruales, Colon irritable,Estomatitis aftosa persistente,Neuropatía periférica, Ataxia cerebelosa, Hipoplasia de esmalte dental, colvusiones
ENFERMIDADES ASOCIADAS (diabetes mellitus tipo I , la deficiencia de Ig A, y la tiroiditis de Hashimoto)
Diag:clinica, anticuerpo, biopsia duodenal, test genetico (HLA o DQ8)
Laboratorio: Anticuerpos Antigliadina, Anticuerpos Antiendomisio, Anticuerpos Anti Transglutaminasa
Complicaciones: sdrome GOBI (calcificaciones cerebrales) , linfoma celulas T, deficti nutricional, infertilidad.
CACAC (convulsion,ataxia, cefaleia, alt.psiquica,corea)
La paciente de 23 años ingresa con proctorragia y diarrea con 4 a 5 deposiciones diarias con febrícula, anemia ferropénica y dolor en fosa laca izquierda. Cuál es su diagnóstico? Nombre al menos 6 manifestaciones extra intestinales de esta enfermedad?
COLITIS ULCEROSA (enfermidad exclusiva del colon, difusa y continua)
Clinica:70 anos constipado de por vida, fiebre, leucocitos, anemia, hemorragia, dolor fosa iliaca IZQUIERDA. - Extra intestinales: afita, eritema nodoso, uveite, artritis, pioderma, tvp, gingivitis, colangitis esclerosante 1 (enfermidad autoinmune, afecta canal biliar, podendo levar a colangiocarcinoma y cirrosi biliar)
NO produz sdrome ma absorcion pero puede malignizar.
Diag: lab (eritrosedimentacion aumentada, proteina c reativa, anemia ferropenica) rx abdomen (dilatacion patologica colon transverso, rectosigmoideoscopia, colon por enema (fuera agudo)
Complicaciones: megacolontoxico, ca colon, colitis fulminante.
Ttt:corticoide, aminosalicilato, infliximab
el paciente de 76anos ha sido un constipado toda vida, consulta por dolor intenso en flacso izquierdo con dolor a la palpacion y fiebre con leucocitosis. cual es su diagnóstico? como lo trata? que complicaciones puede sufrir?
COLITIS ULCEROSA (enfermidad exclusiva del colon, difusa y continua)
Clinica:70 anos constipado de por vida, fiebre, leucocitos, anemia, hemorragia, dolor fosa iliaca IZQUIERDA. - Extra intestinales: afita, eritema nodoso, uveite, artritis, pioderma, tvp, gingivitis, colangitis esclerosante 1 (enfermidad autoinmune, afecta canal biliar, podendo levar a colangiocarcinoma y cirrosi biliar)
NO produz sdrome ma absorcion pero puede malignizar.
Diag: lab (eritrosedimentacion aumentada, proteina c reativa, anemia ferropenica) rx abdomen (dilatacion patologica colon transverso, rectosigmoideoscopia, colon por enema (fuera agudo)
Complicaciones: megacolontoxico, ca colon, colitis fulminante.
Ttt:corticoide, aminosalicilato, infliximab
cuales son las manifestaciones de la peritonitis tuberculosa a nivel semiologico?
PERITONITIS TBC: dolor abd con marcada postración y ascitis (exudado) con matidez en damero (signo del tabulero de ajedrez)
PERITONITIS SECUNDARIA:(secundaria a perforacion de vicera hueca, por perforacion de ulcera/colonica, pancreatitis aguda, diverticulitis, colecistitis aguda, embarazo ectopico, isquemia mesenterica)
Clinica:dolor a palpacion superficial, blumberg +, mussy +, abd en tabla, signo jobert, popper en rx e torax, ileo, nauseas, vomito.
nombre al menos 8 causas de malabsorcion y nombre al menos 6 causas biliares de malabsorcion y 5 causas pancreaticas de malabsorcion. para que sirve prueba de xilosa y como se la realiza.
Diarrea cronica CON sdrome malabsorcion.
Causas: -Biliares (cirrosi biliar, carcinoma de ampolla, carcinoma biliar, carcinoma de cabeza pancreas, Carcinoma de la vía biliar, Estenosis benigna de la vía biliar principal, Colangitis esclerosante)
-Pancreas (pancreatitis, Carcinoma pancreático, fibrosis quistica, Sindrome ZE, Insuficiencia pancreática exócrina, Pancreatitis aguda necrohemorrágica.
-Intestinal (tbc, celiaquia, parasitos, amiloidosis, isquemia, whipple)
Diag: rx (transtorno intestinal con bario) anticuerpo celiaquia (antigliadina,antiendomisio y anti transglutaminasa), coproparasitoilogico, test sudor (+60meq/l sodio = pancreatitis), test van kawer (dieta 70-100g grasa 3 dias= >6g normal <6g patologico) test D-XILOSA(normal=pancreático, disminuyda= intestinal), biopsia.
DIARREA CRONICA SIN MALABSORCION:
Causas: colitis ulcerosa, infecciones bact, colon irritable, hipertiroidismo, alergias alimentares.
como se trata la enfermedad de crohn? en que casos usa antibiotico en su tratamiento? cuales son los anticuerpos monoclonales que se usan para los casos de crohn mas grave y refractarios a otros tratamientos.
CROHN (afeccion granulomatosa que afecta todo el tracto gastrointestinal, boca al ano)
-localizacion: ILIOCECAL(deficit b12)/ INTESTINO DELGADO(sdrome malabsorcion, esteatorrea)/ COLON/ formas excepcionales (esofago, estomago, duodeno, cav bucal)
Clinica: diarrea con moco y sangre, doloro iliaca DERECHA, distensión abdominal, perdida peso, anemia, proctorragia, febricula, compromisso perianal.
Complicaciom: FELPA fistula, estenosis,litiasis biliar, perforacao, absceso, pancreatitis aguda, ca colon. Aftas,papulas, psoriasis, eritema nodoso,tumefacion labios y encias, uveits, pioderma gangrenoso, artritis, convulsion.
Diag: Lab (anemia hemolitica, megaloblastica) Colon por enema (signo de la cuerda) videocolonoscopia (empedrado) Ac Anti Sacharomycis cerevisiae (ASCA) y OMPC.
Ttt: medipredinisona+ azatiopina, si hay fistula= metronidazol, anticuerpo monoclonal: infliximab
nombre al menos 8 causas comunes de hemorragia digestiva alta/ baja, explique cua es el algoritmo diagnostico para detectar su causa.
HDA: Lesiones entre esfincter esofagico superior y el angulo de trietz en el duodeno.
Causas: Úlcera péptica -paciente estable: omeprazol +veda/ inestable: electrocoagulación.(curvatura menor alta, bulbo duodenal póstero-inferior)
representa el 30 al 40% de las causas
Lesiones agudas de la mucosa gastroduodenal (por drogas, alcohol,
estrés). Gastritis erosivas- plasma fresco/terliprisina/octeotide/ sonda balon. Representa entre el 30 y 40% de las causas.
Esofagitis
Várices esofágicas. Representa el 15% de las hemorragias digestivas
altas.
Síndrome de Mallory-Weis -(4% de las hemorragias digestivas altas)
Neoplasias de esôfago, estómago
Linfoma gástrico
Fistulas
Transtornos de la coagulacion
Hemangioma
Lesiones en mucosa por drogas como alcohol y estres
Diag: sonda nasogastrica (lavado) tacto retal, lab, coagulograma, veda
HDB: lesiones ubicadas entre el angulo de trietz y el ano.
causas: Hemorroides
Lesiones traumáticas anorrectales
Pólipos y Poliposis colónicas
Neoplasia de colon y recto
Divertículos colónicos
Angiodisplasia de colon
Disenterías
Colitis ulcerosa
Colitis isquémica
Diverticulo de Meckel
Trastornos de la coagulación
Invaginación intestinal
DX: Tacto rectal, descartar la presencia de melena, videocolonoscopia, VEDA.
Laboratorio: incluye hemoglobina, hematocrito, uremia, creatininemia, Colocación de sonda nasogástrica, Lavado gástrico
calcemia, glucemia, tiempo de sangría, tiempo de Quick, KPTT y recuento de
plaquetas.
explique con cuales manifestaciones no digestivas ud sospecha una enfermedad celiaca (al menos 8)
ENFERMIDAD CELIACA intolerancia permanente a la ingesta de gluten (taac- trigo centeio cevada avena)
Manifestaciones no digestiva CELIAQUIA:
-neurologia (encefalopatia, sdrome cerebeloso, demencia, esquizofrenia
-cutanea (dermatitis hipertiforme),infertilidad, osteoporosis, fracturas, polineuropatia, aborto a repeticion, depresion psiquica, anemia
-Diarrea crónica
- Malabsorción
- Pérdida de peso inexplicable por otra causa
- Distensión abdominal
- Elevación de transaminasas sin causa aparente
- Baja talla
- Retraso de pubertad
- Anemia ferropénica
- Infertilidad- Alteraciones menstruales
- Colon irritable
- Estomatitis aftosa persistente
- Neuropatía periférica
- Ataxia cerebelosa
- Hipoplasia de esmalte dental
-colvusiones
ENFERMIDADES ASOCIADAS (diabetes mellitus tipo I , la deficiencia de Ig A, y la tiroiditis de Hashimoto)
Diag:clinica, anticuerpo, biopsia duodenal, test genetico (HLA o DQ8)
Laboratorio: Anticuerpos Antigliadina, Anticuerpos Antiendomisio, Anticuerpos Anti Transglutaminasa
Complicaciones: sdrome GOBI (calcificaciones cerebrales)
CACAC (convulsion,ataxia, cefaleia, alt.psiquica,corea)
