Insuficiencia Cardiaca Flashcards
¿De que depende la perfusión adecuada de los tejidos?
- La capacidad de bombeo del corazón
- Un sistema vascular
- Sangre
Cualquier alteración funcional o estructural del corazón que provoca o incrementa el riesgo de desarrollar manifestaciones de gasto cardíaco bajo o congestión pulmonar o sistémica
Insuficiencia cardiaca
La insuficiencia cardíaca puede producirse por…
Cualquier alteración cardíaca que reduzca la capacidad de bombeo del corazón
Etapa A del sistema de clasificación de IC del ACC/AHA :
Alto riesgo para desarrollar IC, pero ninguna anomalía estructural identificada y ningún signo de IC
Etapa B del sistema de clasificación de IC del ACC/AHA :
Presencia de cardiopatía estructural, pero sin antecedentes de signos o síntomas de IC
Etapa C del sistema de clasificación de IC del ACC/AHA :
Síntomas actuales o previos de IC con cardiopatía estructural
Etapa D del sistema de clasificación de IC del ACC/AHA :
Cardiopatía estructural avanzada y síntomas de IC al reposo con tratamiento médico al máximo
¿Qué es la reserva cardiaca?
La capacidad para aumentar el gasto cardiaco durante un mayor grado de actividad
Se considera el principal factor determinante del desempeño cardiaco:
Gasto cardiaco
Es el volumen de sangre que expande el músculo cardiaco al final de la diástole
Precarga
Volumen máximo de sangre que llena los ventrículos al final de la diástole:
Volumen telediastólico
Es la fuerza que debe generar el músculo cardiaco en contracción para expulsar la sangre del corazón lleno:
Poscarga
¿Cuáles son los componentes principales de la poscarga?
La resistencia vascular sistémica y la tensión de la pared ventricular
Desempeño contráctil del corazón
Inotropismo
Fármacos inotrópicos que inhiben la bomba Na/K ATPasa
Digitalices y glucósidos cardiacos
Porcentaje de sangre bombeada fuera de los ventrículos con cada contracción:
Fracción de eyección
Fracción de eyección normal:
55-70%
¿Qué se afecta en la disfunción ventricular sistólica?
La contractilidad miocárdica, disminuyéndose la fracción de eyección y el gasto cardiaco
La disfunción ventricular diastólica se caracteriza por:
Una fracción de eyección normal y una relajación ventricular diastólica alterada, disminuyéndose el llenado ventricular, la poscarga, el volumen sistolico y el gasto cardiaco
La disfunción sistólica se define como:
Una disminución de la contractilidad miocardica, caracterizada por una fracción de eyección menor del 40%
Con la disminución de la fracción de eyección en la disfunción sistólica, ¿qué se incrementan?
La precarga, la dilatación ventricular, la tensión de la pared ventricular, la presión telediastólica ventricular
Prevalencia de la insuficiencia diastólica:
Aumenta con la edad, es mayor en mujeres y personas con hipertensión y fibrilacion auricular
Alteraciones que causan disfunción diastólica:
- Las que impiden la expansión de los ventrículos
- las que incrementan el grosor de las paredes
- Las que retrasan la relajación diastólica
VD no funciona, hay una disminución en la cantidad de sangre transportada hacia la circulación pulmonar
Disfunción ventricular derecha
Es un efecto importante de la insuficiencia cardiaca derecha:
Edema periférico, es más pronunciado en las partes declive
568 ml de líquido generan una ganancia ponderal de:
0.45 kg
Se considera un signo de que la insuficiencia cardíaca derecha está empeorando
La ganancia de peso de más de 0.9 kg en 24 h, o de 2.27 kg en una semana
Es la causa más frecuente de insuficiencia ventricular derecha
Insuficiencia ventricular izquierda
Cardiopatía pulmonar (con pulmonale):
Cuando se presenta insuficiencia cardíaca derecha en respuesta a una enfermedad pulmonar crónica
Causas más frecuentes de disfunción ventricular izquierda:
Hipertensión y el IAM
Tipo poco frecuente de IC en donde la función del corazón puede ser supranormal e inadecuada debido a las necesidades metabólicas excesivas
IC de gasto alto
Tipos de insuficiencia que se debe a afecciones que alteran la capacidad de bombeo del corazón
IC de gasto bajo
Evidencia clínica que caracteriza la IC de gasto alto:
Extremidades calientes y enrojecidas, la presión del pulso está ensanchada o normal
Evidencia clínica que caracteriza la IC de gasto bajo:
Vasoconstricción sistémica con extremidades frías, pálidas y cianóticas, estrechamiento de la presión de pulso
Un incremento de la contractilidad aumenta el gasto cardiaco en cualquier volumen telediastólico, ¿hacía donde se mueve la curva de Frank-Starling?
Arriba y a la izquierda
Una disminución de la inotropía causa que la curva de F-S se mueva hacia donde?
Abajo y a la derecha
Qué es el mecanismo de Frank-Starling?
Es la capacidad del corazón de aumentar la precarga en respuesta a un mayor llenado diastólico, gracias al mejor alineamiento de los filamentos de actina y miosina en el miocardio
¿Cómo afecta la insuficiencia cardíaca al volumen diastólico final y al gasto cardíaco?
La disminución del gasto cardíaco reduce el flujo renal, provocando retención de sodio y agua, lo que aumenta la precarga y el volumen diastólico final
¿Por qué el aumento de la precarga puede empeorar la insuficiencia cardíaca?
Porque ya no contribuye a la compensación, sino que agrava la insuficiencia al generar más tensión en la pared ventricular y mayor consumo de oxígeno
¿Cómo ayudan los diuréticos en la insuficiencia cardiaca?
Disminuyen el volumen vascular y el llenado ventricular, reduciendo la carga del corazón y la tensión de la pared ventricular
