Dolor Flashcards
Experiencia sensitiva y emocional molesta relacionada con daño real o potencial a los tejidos
Dolor
Es resultado de lesiones, operaciones o procedimientos médicos que implican penetración corporal, así como síntoma de presentación de algunas infecciones
Dolor agudo
La experiencia de dolor depende de:
la percepción y la estimulación sensitiva
La percepción del dolor puede estar muy
influida por:
el sistema de analgesia endógeno que modula la sensación de dolor
Se refiere a los procesos por los cuales una persona experimenta dolor
Estimulación sensitiva
El dolor puede ser de origen:
nociceptivo o neuropático
Surge de la lesión directa o disfunción de los axones sensitivos de los nervios periféricos o centrales
Dolor neuropático
Dolor por estímulos en la piel que no son resultado de lesiones
Alodinia
Sensibilidad extrema al dolor
Hiperalgesia
Ausencia de dolor por estímulos que normalmente serían dolorosos
Analgesia
Considera al dolor como una modalidad sensitiva independiente evocada por la actividad de receptores específicos que transmiten información a los centros o regiones del dolor en el prosencéfalo
Teoría de la especificidad
Grupo de teorías que proponen que los receptores del dolor comparten terminaciones o vías con otras modalidades sensitivas, pero que se pueden utilizar diferentes patrones de actividad de las mismas neuronas para señalar estímulos dolorosos y no dolorosos.
Teoría del patrón
Postula la presencia de mecanismos de compuerta neurales a nivel de la médula espinal segmentaria para explicar las interacciones entre el dolor y otras modalidades sensitivas.
Teoría de la compuerta de control
Melzack desarrolló está teoría para definir la participación del cerebro en el dolor, así como sus múltiples dimensiones y determinantes
Teoría de la neuromatriz
¿Qué plantea la teoría de la neuromatriz sobre la percepción del dolor?
que el cerebro contiene una red neural distribuida, llamada neuromatriz corporal, que integra componentes somatosensitivos, límbicos y talamocorticales.
Significa “sensación de dolor” y proviene del latín nocere
Nocicepción
se definen objetivamente como estímulos de tal intensidad que provocan, o casi provocan, daño tisular
Estímulos nociceptivos
Detectan estímulos que amenazan la integridad de los tejidos inervados
Neuronas de 1er orden y sus terminaciones receptivas
Localizadas en la médula espinal y procesan información nociceptiva
Neuronas de 2do orden
Proyectan información dolorosa al cerebro
neuronas de 3er orden
Integran y modulan el dolor, así como la reacción subjetiva de la persona ante la experiencia dolorosa
Tálamo y corteza somatosensitiva
¿Dónde se distribuyen los nociceptores en el cuerpo?
En la piel, pulpa dental, periostio, meninges y algunos órganos internos
¿Cómo se transmite la señal del dolor desde los nociceptores?
El estímulo nocivo se traduce en potenciales de acción que se transmiten por un ganglio de la raíz dorsal hacia el cuerno posterior de la médula espinal
Características del dolor transmitido por las fibras Aδ:
Dolor rápido, provocado por estímulos mecánicos o térmicos
¿Cómo se caracteriza el dolor transmitido por las fibras C?
Como dolor de onda lenta, de inicio más tardío y mayor duración, desencadenado por estímulos químicos o mecánicos/térmicos persistentes
¿Qué tipos de fibras nerviosas transmiten los potenciales de acción nociceptivos?
Fibras mielínicas Aδ y fibras C amielínicas
¿Cuál es la diferencia en la velocidad de conducción entre las fibras Aδ y las fibras C?
- Fibras Aδ: 6-30 m/s
- Fibras C: 0,5-2,0 m/s
Receptores que responden a estímulos mecánicos, térmicos y químicos:
Receptores polimodales
Los estímulos mecánicos pueden surgir de:
la presión intensa aplicada a la pie, por una contracción violenta o estiramiento extremo de un músculo
Estimulación nociceptiva que activa a las fibras C, produce vasodilatación y una mayor liberación de mediadores químicos ante los cuales responden los nociceptores
Inflamación neurógena
Neurotransmisores químicos liberados de las terminaciones nerviosas centrales de las neuronas nociceptivas:
- Aminoácidos
- Derivados de aminoácidos
- Péptidos de bajo peso molecular (2 o más aa)
Neurotransmisor excitatorio importante liberado desde las terminaciones nerviosas de las neuronas nociceptivas
Glutamato
Neuropéptido que se libera en el cuerno posterior por medio de las fibras C en respuesta al estímulo nociceptivo
Sustancia P
Estado en el que las neuronas de segundo orden son demasiado sensibles a bajos niveles de estimulación nociva
Hiperalgesia secundaria
Se asocian con la transmisión de información de dolor agudo-rápido al tálamo
Fibras de conducción más rápida en el tracto neoespinotalámico
Tracto multisináptico de conducción lenta encargado de sensaciones difusas, sordas y molestas que se relacionan con el dolor crónico y visceral.
Área paleoespinotálamica
Las neuronas del cuerno posterior (2do orden) están divididas en dos tipos:
- Neuronas de rango dinámico amplio (RDA)
- Neuronas nociceptivas específicas
¿Qué función tiene el área somatosensitiva parietal contralateral en la vía neoespinotalámica?
Permite la localización precisa del dolor
¿Cuál es la función de las fibras espinorreticulares en el sistema paleoespinotalámico?
Facilitan los reflejos de evasión, aumentan la alerta y afectan funciones hipotalámicas como la frecuencia cardíaca y la presión arterial.
