INSUFICIENCIA CARDIACA

Question 1

DEFINICIÓN

Answer 1

DISFUNCIÓN MIOCÁRDICA, GASTO CARDIACO IANDECUADO PARA SUPLIR NECESIDADES NORMALES DEL SISTEMA
SD. CLINICO (CONJUNTO DE SIGNOS Y SÍNTOMAS)

Question 2

CAUSAS

Answer 2

IAM, DILATACIÓN O HIPERTROFIA MIOCÁRDICA, HTA, ENFERMEDAD DE VALVAS, TÓXICAS, DM, OBESIDAD, ENFERMEDADES GENETICAS, ARRITMIAS

Question 3

FISIOPATOLOGIA

Answer 3

• MECANISMO DE COMPENSACIÓN (SN SIMPATICO Y SRAA)
• CRONICAMENTE REMODELACIÓN VENTRICULAR
• DISFUNCIÓN PROGRESIVA DE FUNCIÓN.

Question 4

SINTOMAS

Answer 4

DERECHOS : CONGESTIÓN
- INGURGITACIÓN YUGULAR, EDEMA BILATERAL, REFLUJO HEPATOYUGULAR, ASCITIS, HEPATOMEGALIA, ANOREXIA, NAUSEAS.
IZQUIERDO : HIPOPERFUSIÓN
- DISNEA, ORTOPNEA, DOLOR TORÁCICO, BENDOPNEA, TOS, CREPITOS, DPN, S3, PALPITACIÓN, OLIGURIA, CAQUEXIA, SINCOPE

Question 5

DISNEA NYHA

Answer 5

CLASE 1 - SIN NADA
CLASE 2 - COMODO EN REPOSO, AUMENTA A LA ACTIVIDAD FISICA MODERADA
CLASE 3 - MARCADA LIMITACIÓN ACTIVIDAD FÍSICA
CLASE 4 - EN TODO MOMENTO HASTA EN REPOSO

Question 6

ESTADIOS

Answer 6

A - RIESGO ALTO, SIN ESTRUCTURAL O SÍNTOMAS

B - ESTRUCTRURAL SIN SINTOMAS

C - ESTRUCTURAL + SINTOMAS Y SINGOS

D - REFRACTARIA A INTERVENCIONES

Question 7

EVALUACIÓN INICIAL

Answer 7

FUNCION RENAL: OJO CARDIORRENAL
HEMOGRAMA: 
ELP
PERFIL HEPÁTICO
GLICEMIA
TSH
PERFIL LIPIDICO

RX TORAX -> CARDIOMEGALIA Y CONGESTION, AUMENTO PRERIHILIAR. LINEAS DE KERLEY
ECG
PEPTIDOS NATRIURETICOS (BNP Y PRO BNP)
ECOCARDIO

Question 8

CON ANEMIA

Answer 8

SI
- FERRITINA <100
O SI <200+ SAT<20% SUPLEMENTAR CON HIERRO EV

Question 9

MANEJO

Answer 9

> SINTOMÁTICO
- diureticos
(iSGLT2) reduce edema
(furosemida) iniciar con 20-40 c/12 a 24hrs (max 600) control con peso (RAM hipoK-Mg, alcalosis metabólica, Hiperuricemia, ototoxicidad)

> MODIFICADORES ENFERMEDAD (FE REDUCIDA)
- beta bloqueo (25MG C/12) (bradicardia, descompensación, broncoespasmo, mareo)
- IECA ( 10-20MG C/12) (ram lesion renal, tos, hiperK, angioedema)
- ivabradina (ritmo sinusal >70lpm con dosis max de bb)
- espironolactona si no funciona los otros dos con fevi <35% (25mg a 50mg d) (RAM hipeK, hiponatremia, hiperglicemia, hirsutismo, amenorrea y ginecomastia)
- ANRI (sacubitril/valsartan) (inhibe sraa y nefrilisina que rompe los pepidos natriureticos y disminuye la remodelación miocardica)
Tuvo ue tolerar iea o ara2 por > de 4 semanas. con PAS >100 y VFG >30
- Hidralazina/isosorbide
- si nada funciona considerar digoxina o transplante cardiaco

> Marcapasos (bloqueos de rama izquierda, FA no permanente)

Question 10

Desfibrilador implantable

Answer 10

taquicardia ventricular sin pulso
fibrilación ventricular

esperanza > 1año, en ausencia de IAM 40 días, CF

Question 11

MANEJO FEVI >40

Answer 11

IECA
ARA2
BB
Espironolactona

Question 12

MANEJO FEVI >40

Answer 12

IECA
ARA2
BB
Espironolactona