EPOC

Question 1

Diagnóstico de EPOC con espirometría

Answer 1

Fev1/FVC <0,7 post broncodilatador

Question 2

Clasificación EPOC Números (Capacidad funcional)

Answer 2

Según FEV1 esperada:

1: leve FEV1 >80%
2: moderada 50% < FEV1 <80%
3: severa 30% < FEV1 <50%
4: muy severa FEV1 <30%

Question 3

Clasificación EPOC Letras(Exacerbaciones y síntomas)

Answer 3

Con hospitalización C D
Sin hospitalización A B
Poco Muy sintomática

Síntomas (mMRC) 0-1 y >2 (Capacidad funcional)
R. de exacervación (CAT) <10 o >10

Question 4

B2 Acción Corta (SABA)

Answer 4

Salbutamol 4/6hrs

Fenoterol 4/6hrs

Question 5

B2 Acción Larga (LABA)

Answer 5

Salmeterol 12hrs

Formoterol 12hrs

Question 6

Anticholinergicos de Acción Corta (SAMA)

Answer 6

Bromuro de Ipatropio 6/8hrs

Question 7

Anticholinergicos de Acción Corta (LAMA)

Answer 7

Tiotropio 24hrs

Question 8

Clínica

Answer 8

• Disnea, tos o expectoración crónica en >40 años
• Hisoria de infecciones respiratorias a repetición
• Antecedente de exposicón a contaminates (IPA >10)

Question 9

Fenotipos

Answer 9

Blue bloater = bronquitis crónica: tos cronica, expectoración, hemoptisis, menos disnea, cianosis, espiración prolongada, obeso, sibilancias. Policitemia vera, HTP, Cor pulmonale

Pink Puffer = Enfisema: Disnea, menos tos, piel rosada, uso de musculatura accesoria, caquexia, hiperinsuflación, disminución MP, taquipnea. Neumotorax, pérdida de peso

Question 10

Tto

Answer 10

Disminuir síntomas o disminuir exacerbaciones
A = Suspender TBQ + BD
B = + Rhabiltación pulmonar
C = + Corticoides inhalados
D = Bi o TRI asociados? + Oxígeno

Question 11

O2

Answer 11

PaO2 <55 o Sat <88% en dos ocasiones en 3 semanas
o
PaO2 entre 55 y 60 o Sa>88% con HTP, edema periferico ICC o plicitemia

VMNI
PaCO2 < 52 diurno
PaCO2 < 45 nocturno
> 2 hospitalizaciones por IR

Question 12

Exacerbaciones

Answer 12

(principalmente infecciones respiratorias)
Rescate con SABA o SAMA
Depende de severidad (desde moderada se usa corticoides)

Question 13

Criterios de hospitalización

Answer 13

1.- St. severos (disnea de reposo, FR elevada, compromiso neural
2.- Falla respiratoria aguda
3.- Aparición de cianosis, edema periférico
4.- Exacerbación que no responde a tto inicial
5,. Comorbilidades graves
6.- Red de apoyo insuficiente

Question 14

Complicaciones crónicas

Answer 14

1.- Poliglobulia (sd de hiperviscosidad)
- Hcto >55%
- Tto, si isquemia SNC, trombosis, o Hcto > 55%, sangría + oxigenoterapia
2.- HTP
- lab con hipoxemia, aumento CO2 y antecedente EPOC
- Tto de enfermedad de base + oxigenoterapia
3.- Cor pulmonale o ICD: Clínica de congestión sitpemica, secundario a HTP
Tto: oxigenoterapia + diuréticos (precuación)
4.- Insuf. Respiratoria crónica
- enfermedad de base + criterios gasométricos
- Tto inicial: eenfermedad base + oxigenoterapaia