Insuffisance Surrenale Flashcards
6 signes cliniques traduisant une insuffisance surrénale
Hypotension artérielle Asthénie Trouble digestif ( diarrhée, douleur abdo ) Mélanodermie (pathognomonique) Amaigrissement Aménorrhée
Que doit on suspecter en cas de trouble ionique chez un patient atteint d’ISC ?
Une décompensation imminente en ISA
Quels sont les 3 dosage permettant d’affirmer le diagnostic d’ISC?
Cortisolemie a 8h : abaissé
ACTH : fortement augmenté
test au synACTHène ordinaire : négatif (pas d’élévation cortisol)
Quelles sont les 2 étiologies qui prédominent dans l’ISC ?
La rétraction corticale auto-immune (60%)
La tuberculose bilatérale des surrénales (20%)
Quel est le signe quasi pathognomonique de la tuberculose bilatérale des surrénales ?
Calcification bilatérale au scanner
En cas d’ISC on attend les résultats dès test biologique avant de traiter
Faux on met en place rapidement un TTT
=> urgence mais sans décompensation
Quel sont les 4 points clé de la prise en charge de l’ISC ?
Hormonothérapie substitutive a vie
Traitement étiologique
Éducation
Surveillance à vie (iono +++)
Quel hormonothérapie en cas d’ISC (2)
Association :
- glucocorticoide (hydrocortisone)
- mineralocorticoide (Fludrocortisone)
Quel éducation du patient en cas d’ISC ? (4)
Régine normosodee
Pas de Laxatif ou diurétique (décompensation +++)
Jamais arrêter le TTT
Connaître la CAT en cas de situation d’urgence
2 situation d’urgence dans l’ISC : 2CAT
- signe de décompensation (douleur abdo, vomissement,diarrhée ) -> 100mg d‘hydrocortisone à s’autoinjecter en IM
- en cas de situation à risque : non respect RHD, arrêt TTT, stress -> HCx2ou3
Principale cause d’ISA (3)
ISC décompensé (+fqt)
Nécrose hémorragique bilatérale des surrénales sur purpura fulminans à meningocoque (Sd Waterhouse Friedrichsen)
Bloc enzymatique complet en 21hydroxylase
Le tableau clinique de l’ISA
Déshydratation Confusion Température Trouble digestif Tendance au collapsus Hypoglycémie Hyperkaliemie
En cas d’ISA avec hyperK quel examen complémentaire est incontournable ?
Un ECG
Les 3 points clé du TTT de l’ISA
100mg d’hydrocortisone IVD immédiatement
Hospitalisation en Réa
Éducation/prévention
La CAT en Réa en cas d’ISA
Rehydratation par NaCl
PAS de supplémentation potassique
Hormonothérapie : Hemisuccinate d’hydrocortisone IV (400mg/24h)
Pas d’apport de mineralocorticoide tant que taux cortisone <100mg/24h
