Adenome Hypophysaire

Question 1

Quels sont les 3 circonstances de découvertes d’un adénome hypophysaire ?

Answer 1

Syndrome tumoral
Syndrome sécrétant
Syndrome d’insuffisance antéhypophysaire
(+ découverte fortuite par imagerie)

Question 2

Dans tout les cas quels examens devront être effectué devant un adénome hypophysaire ? (4)

Answer 2

Bilan IRM (avant et après injection )
Bilan ophtalmo : FO et champs visuel (Goldmann)
Bilan sécrétoire
Bilan spécifique à chaque tableau

Question 3

Quels sont les 3 étiologies les plus fréquentes du Sd sécrétant (adénome hypophysaire )

Answer 3

Adénome a prolactine
Acromégalie (GH)
Sd Cushing (ACTH)

Question 4

Quels sont les 5 signes témoignant d’un Sd tumoral en cas d’adenome hypophysaire ?

Answer 4

Céphalée 
Hemianopsie bi-temporale 
Paralysie oculomotrice +/- diplopie binoculaire 
HTIC (adénome très volumineux) 
Susceptibilité aux infections du SNC

Question 5

Quels sont les signes cliniques en cas de déficit gonadotrope = Hypogonadisme hypogonadotrope ( adénome hypophysaire)
(H3/F1)

Answer 5

H : testicule atrophiés, signe de carence en testostérone et ostéoporose

F: aménorrhée secondaire

Question 6

Quel sera le résultat biologique attendu dans le déficit gonadotrope de l’adénome hypophysaire ?

Answer 6

F : baisse de E2
H : baisse de testostérone

Dans les deux cas FSH et LH basse ou anormalement normale

Question 7

Quels sont les signes cliniques du déficit somatotrope (adénome hypophysaire ? (5)

Answer 7

Retard de croissance statural harmonieux chez l’enfant 
Déséquilibre masse grasse masse maigre 
Trouble de l’humeur 
Fatigabilité 
HypoG à jeun ou à l’effort

Question 8

Quel est le test de référence du déficit somatotrope chez l’adulte et sa principale CI
(Adénome hypophysaire )

Answer 8

Hypoglycémie insulinique

CI : épilepsie

Question 9

Quels sont les signes cliniques de déficit corticotrope ? (Adénome hypophysaire)

Answer 9

Sd d’insuffisance corticotrope sans mélanodermie ni atteinte mineralo-corticoïde (pas d’hyperK)

Question 10

Quel sera le résultat du test biologique en cas d’insuffisance corticotrope (Adénome hypophysaire)

Answer 10

Cortisol abaissé

ACTH abaissé

Question 11

Quels sont les signes cliniques d’un déficit thyréotrope (adénome hypophysaire)

Answer 11

Sd d’insuffisance thyroïdienne sans myxoedeme ni goitre

Question 12

A quoi faut il penser en cas de déficit de tout les axes hypophysaire ?

Answer 12

Panhypopituitarisme -> rechercher une infiltration de la tige pituitaire sur sarcoidose +++

Question 13

Qu’est ce que le syndrome de Sheehan (Adénome hypophysaire)

Answer 13

Nécrose hypophysaire due à choc hémorragique pendant l’accouchement
=> agalactie / aménorrhée / hypoG/ dépilation

Question 14

Quel est le tableau le plus typique d’adenome à prolactine

Answer 14

Galactorrhée -Aménorrhée

Question 15

Sur quel dosage est fait le diagnostic d’adenome a prolactine

Answer 15

Hyperprolactinémie (>100ng/mL)

Question 16

Quelle est la première cause d’hyperprolactinémie ?

Answer 16

Les médicaments

Question 17

Quel est le traitement en cas d’adenome a prolactine (3)

Answer 17

Abstention si post-ménopausique ou asymptomatique

Agoniste dopaminergique (bromocriptine, carbergoline) + contraception à vie

Chirurgicale si désir de grossesse

Question 18

Quels est la principale cause d’acromégalie ?

Answer 18

L’adénome somatotrope

Question 19

Quels sont les signes cliniques d’acromégalie ? (3+1)

Answer 19

Sd dysmorphique
Trouble métabolique (diabète +++)
Manifestation cardio-vasculaire
Cancers colique (prédispositions)

Question 20

Sur quel bilan bio se base le diagnostique d’acromégalie ? (2)

Answer 20

Dosage IGF1 (augmenter) 
Test freinage de la GH par HGPO (non freiné)