Hypercalcemie

Question 1

Quel est le taux qui définit une hyper calcémie?

Answer 1

Calcémie >2,6mmol/L

Question 2

Comment calcul t’on le taux de calcémie ?

Answer 2

Calcémie mesurée - 0,025(40-Alb)

Ou calcémie mesurée +(40-Alb) / 40

Question 3

Quel sont les 3 grandes causes d’hypercalcemie ?

Answer 3

Hyperparathyroïdie primitive
Pathologie maligne
Cause iatrogène (vitamine D +++)

Question 4

Face à une hypercalcemie chronique quel est l’étiologie qui sera évoqué en premier ?

Answer 4

Hyperparathyroïdie primaire

Question 5

Comment est la PTH1,84 dans l’hyperpatayhyroïdie primaire et dans les pathologies malaignes ?

Answer 5

Augmenté dans les hyperparathyroïdie primaires et diminué dans les pathologies malignes

Question 6

Quelles sont les 3 pathologies malignes pourvoyeuses d’hypercalcémie ?

Answer 6

Sd paranéoplasique
Métastase osteolytique
Myélome

Question 7

Quelles sont les 4 causes d’hyperparathyroïdie primaire ?

Answer 7

Adénome parathyroïdien unique
Hyperplasie diffuse des parathyroïdes
Adeno-carcinome des parathyroïdes
Adénome multiple

Question 8

Que ne doit on pas oublier de rechercher si l’on est face à une hyperparathyroïdie ?

Answer 8

Rechercher une NEM1 et 2a (pheo +++)

Question 9

Quels sont les signes faisant partie du Sd d’hypercalcémie ? (6)

Answer 9

Azedine rencarde Hector 
Azé : asthénie et AEG 
Di : trouble digestif 
Ne : trouble neurologique 
Ren : trouble rénale 
Carde : trouble cardiologique
Hector : calcification atomique osseuse

Question 10

En cas d’hypercalcémie quel association est à éviter et à rechercher ? (Triade de la mort)

Answer 10

Digitalique + hypercalcémie + hypokaliémie

Question 11

Face à une hypercalcémie aiguë : quel sont les 7 point clé du TTT?

Answer 11

1. Hospit en Réa avec arrêt de tout les TTT
2. REHYDRATATION rapide et massive
3. TTT hypocalcemiant (Biphosphonate en IV) quand IRAF a été corrigé par le remplissage
4. Corticoïdes IV( + supplémentaire potassique )si forme iatrogène
5. Épuration extra-rénale (hémodialyse) si échec ou forme sévère (C>4,5mmol)
6. Surveillance
7. Traitement étiologique

Question 12

Quel examen permet d’affirmer le diagnostique d’hypeparathyroidie primaire ?

Answer 12

Un taux élevé de PTH1,84

Question 13

Quel est le TTT de première intention en cas d’hyperparathyroïdie primaire ?

Answer 13

Le traitement chirurgical (parathyroïdectomie)