Hypothyroidie

Question 1

Quels sont les 2 catégorie de signes faisant partie du Sd d’insuffisance thyroïdienne ?

Answer 1

Infiltration myxoedemateuse

Hypometabolisme

Question 2

Quel sont les signes d’infiltration myxoedemateuse ? (8)

Answer 2

Prise de PID 
Visage et corps bouffi 
Peau sèche écailleuse et dépillee
Hypoacousie 
SAOS
Sd myogène 
Diminution ROT 
Sd canal carpien

Question 3

Quel sont les signe d’hypometabolisme thyroïdien ? (6)

Answer 3

Hypothermie 
Asthénie 
Bradycardie 
Hypotension 
Constipation 
Dépression

Question 4

Quels sont les dosage demandé en cas de suspicion d’hypothyroïdie ?

Answer 4

TSH 1e intention (sera augmenté)
T4L en 2nd (sera diminué)

T3 aucun intérêt

Question 5

Quels sont les 3 principales étiologies des hypothyroïdies ?

Answer 5

Auto immune ( hashimoto et atrophique)
Carence en iode
Iatrogène

Question 6

Quels sont les 3 phases évolutives des thyroïdites auto-immunes ?

Answer 6

1 : phase inconstante et transitoire de thyrotoxicose
2: phase d’hypothyroïdie
3 : possible récupération si H. Du post-partum ou de l’adolescence

Question 7

Quel examen pour diagnostiquer une thyroïdite d’Hashimoto ?

Answer 7

Dosage anti-corps anti-TPO élève

=> scinti inutile

Question 8

Comment est le goitre dans les thyroïdites d’Hashimoto et les thyroïdites atrophique ?

Answer 8

Hashimoto : ligneux, gros et dur

Atrophique : absent

Question 9

Quel examen complémentaire en cas de suspicion d’une carence en iode ?

Answer 9

Iodurie des 24h (fortement abaissé )

Question 10

Quels peuvent être les causes d’une hypothyroïdie iatrogène ?

Answer 10

Amiodarone +++
ATS
Interféron (!! en cas d’hépatite C)
Sel de lithium ( !! T. Bi-polaire)

Question 11

Que doit on craindre en cas d’hyperK devant une hypothyroïdie ?

Answer 11

Une décompensation imminente

Question 12

Quel est le traitement en cas d’hypothyroïdie ?

Answer 12

La L-Thyroxine (LT4) à prendre le matin à jeun

Question 13

Quels sont les 2 grandes complications de l’hypothyroïdie ?

Answer 13

L’insuffisance coronaire

Le coma myxoedemateux

Question 14

A quoi doit le coma myxoedemateux doit forcément être considéré comme associé ?

Answer 14

Il doit forcément être considéré comme associé à une ISA : Sd de Schmitt

Question 15

Quels sont les 2 examen complémentaire à mettre en place immédiatement en cas de coma myxoedemateux ?

Answer 15

Test à la cortisol et test à la SynACTHene

Question 16

Comment doit être mise en place la surveillance du TTT de l’hypothyroïdie ?

Answer 16

ECG des changements de dose

TSH 2 mois après ( pas tout de suite !!!!)

Question 17

A quoi est du le coma myxoedemateux ?

Answer 17

Hypothyroïdie non traité + froid/infection/sédatif

Question 18

Que provoque une hypothyroïdie congénitale chez enfant ? (3)

Answer 18

Retard psycho moteur irréversible
Retard de croissance staturo- pondéral
Sd dysmorphique

Question 19

Comment dépiste t’on l’hypothyroïdie congénitale ?

Answer 19

Grâce au dépistage automatique de la première semaine de vie (TSH)