Insuffisance rénale chronique Flashcards
quand survient l’IRC?
lorsque le débit de filtration glomérulaire (DFG) chute
lentement sur une période de quelques mois à plusieurs année
vrai ou faux, l’IRC pré rénale est très fréquente?
faux!! l’hypovolémie ou les causes de choques persistent rarement longtemps
quelles peuvent être les causes de diminution chronique du VCE entrainant une IRC pré rénale?
• le syndrome cardio-rénal (IRC secondaire à une insuffisance cardiaque chronique à bas débit) ;
• le syndrome hépato-rénal (IRC secondaire à une insuffisance hépatique, ce qui provoque une
vasoconstriction rénale extrême) ;
• la sténose unilatérale/bilatérale des artères rénales (la sténose bilatérale affecte davantage le DFG) ;
• les médicaments (diurétiques, inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, antagonistes
des récepteurs de l’angiotensine II, anti-inflammatoires non-stéroïdiens).
est ce que l’IRC pré rénale est réversible ou non? sous quelles conditions?
L’IRC pré-rénale est potentiellement réversible : si on cesse un AINS ou un IECA, la fonction rénale
s’améliore ; si on greffe un coeur ou un foie, la fonction rénale s’améliore ; si une sténose est levée, le rein
peut récupérer.
pourquoi une IRC pré rénale pourrait devenir irréversible?
-parce qu’ils présentent une IRC rénale concomitante ;
• en raison de l’ischémie rénale relative sur plusieurs années, le rein s’est atrophié et s’est fibrosé, ce
qui est irréversible
quand survient l’IRC post rénale?
orsqu’il y a obstruction des voies urinaires prolongée (> 1 mois) –> 2 reins
qu’arrive t il en cas d’obstruction prolongée du rein?
En cas d’obstruction, la pression hydrostatique augmente et se répercute au tubule collecteur d’abord
puis à l’ensemble du néphron. Il y aura alors apparition d’hyperkaliémie, d’acidose et ultimement une
baisse de la filtration glomérulaire qui peut aller jusqu’à une anurie complèt
L’obstruction prolongée du rein cause des dommages irréversibles, vrai ou faux?
vrai le dommage est permanent, meme si on lève l’obstruction, il persistera une baisse du DFG chronique
quelles sont les séquelles d’IRC post rénale?
atrophie et hydronéphrose et baisse du DFG chronqiue
qu’est ce que la néphropathie de reflux?
- chez les patients pédiatriques
- lors de malformations obstructives des voies urinaires ou de reflux vésico-urétéral
quelles peuvent être les causes d’IRC à origine microvasculaire?
- maladie athéroembolique
- microangiopathie thrombotique
- néphroangiosclérose
qu’est ce que la NAS?
La NAS se présente histologiquement comme
une artériosclérose artériolaire qui entraîne une diminution du DFG progressivement sur plusieurs
années.
quels sont les facteurs de risque de NAS?
- HTA
- tabac
- hyperlipidémie
- âge
- hérédité
vrai ou faux, la NAS est responsable que d,une infime partie des IRC terminale au canada?
faux!! 30%
quand on parle de maladie glomérulaire qui donne une iRC, à quoi fait on référence?
- glomérulonéphrite
- néphropathie diabétique
quelle est la cause d’IRC et de protéinurie la + fréquente?
le diabète: + de 40%
vrai ou faux, le diabète cause habituellement de l’hématurie?
faux!!
que note t on à l’échographie rénale en cas de néphropathie diabétique?
rein de taille augmentée
quels problème tubulo interstitielle peuvent entrainer une IRC?
- NTI
- polykystose hépatorénale (MRPK)
qu’est ce que la MRPK?
La MRPK est une maladie génétique autosomale dominante qui entraine une néphromégalie et une hépatomégalie avec +++ kystes
que retrouve t on comme conséquence d’un patient iRC?
-On peut retrouver chez ces patients une acidose métabolique (le trou anionique est souvent augmenté),
une hypervolémie avec hypertension artérielle, oedème périphérique et pulmonaire, une
hyperkaliémie et, parfois, une hypo- ou une hypernatrémie.
-L’hypocalcémie et l’hyperphosphatémie (par diminution d’excrétion) sont habituellement marquées en
IRC et sont associées à une élévation de la parathormone (PTH).
-urémie avec sx décrits
-anémie, trouble de l’agrégation plaquettaire (=saigenement) et immunosuppression relative (=infection)
-goutte
pourquoi la PTH s’élèbe t elle et quelles en sont les effets?
-pour compenser hypocalcémie
-pour maintenir la calcémie à un
niveau normal, les os libèrent du calcium. Conséquemment, les os se fragilisent et cela augmente le
risque de fractures (additionné à acidose)
l’IRC entraine des calcifications importantes au niveau de l’arbre artériel, elle est donc un facteur de risque de quoi?
un facteur de risque majeur pour l’athérosclérose coronarienne, cérébrale et
périphérique
à partir de quand apparaissent les complications de l’IRC?
surtout stade 4 (dfg<30)
