Hématurie urologique

Question 1

vrai ou faux au plan diagnostic et étiologique il n’y a aucune différence entre l’hématurie microscopique et macroscopique

Answer 1

vrai

Question 2

quand est-ce que l’hématurie microscopique devient signifiative?

Answer 2

• Significatif si ≥ 3 hématies/champ en
microscopie, sur au moins 2 échantillons
urinaires

Question 3

quel pourcentage des patients avec hématurie microscopique ont une maladie urologique significative?

Answer 3

< 5%

Question 4

quels sont les 3 types d’hématuries vraies?

Answer 4

les hématuries gynécologiques, glomérulaires

et urologiques

Question 5

parmi les causes d’hématurie urologique, de où l’hématurie peut elle provenir?

Answer 5

• Rein
• Uretère
• Vessie
• Prostate
• Urètre

Question 6

quels signes signent une hématurie glomérulaire?

Answer 6

• des hématies dysmorphiques ;
• des cylindres granuleux ou hématiques
associés ;
• de la protéinurie ;
• l’hypertension artérielle ;
• l’insuffisance rénale.

Question 7

quels sognes cliniques nous orientent vers une hématurie urologique?

Answer 7

• signes d’infection urinaire (brûlure
mictionnelle, mictions fréquentes, fièvre) ;
• une histoire de colique néphrétique ;
• des antécédents d’urolithiase ;
• des facteurs de risque de néoplasie urologique ;
• des symptômes systémiques orientant vers une
néoplasie ;
• un traumatisme lombaire ou pelvien ;
• l’immunosuppression.

Question 8

quels signes cliniques nous orientent vers une pseudohématurie?

Answer 8

• Urines colorées
o Betteraves
o Médicaments

• Pigments d’hème
o Myoglobinurie
o Hémoglobinurie

Question 9

quels sont les causes fréquentes des hématuries urologiques?

Answer 9

• Tumeur urothéliale
• Tumeur rénale
• Lithiase urinaire
• Infection urinaire bactérienne
• Hypertrophie prostatique
• Trauma urologique

Question 10

vrai ou faux il faut toujours investiguer une hématurie macroscopique?

Answer 10

faux, sauf si d’origine infectieuse

Question 11

qu’est ce qui l faut faire pour confirmer une hématurie microscopique?

Answer 11

o il faut d’abord éliminer la possibilité qu’il
s’agisse d’une fausse hématurie
(pseudohématurie) ;
o il faut aussi s’assurer que le problème est
persistant : il nous faut donc deux analyses
d’urine positives.

Question 12

que doit on chercher à l’histoire de l’hématurie?

Answer 12

• Signes d’infection urinaire (brûlure
mictionnelle, mictions fréquentes, fièvre) ;
• Colique néphrétique ;
• Antécédent d’urolithiase ;
• Facteurs de risque de néoplasie urologique ;
• Symptômes systémiques orientant vers
néoplasie ;
• Traumatisme lombaire ou pelvien ;
• Immunosuppression.

Question 13

quels examens fait on pour investiguer une hématurie?

Answer 13

• SMU-DCA ;
• Cytologie urinaire ;
• Cystoscopie ;
• Imagerie de l’appareil urinaire supérieur :
o Échographie,
o Urographie intraveineuse,
o TDM abdominale et pelvienne 3 phases.

Question 14

quelles sont les 3 étapes de la prise en charge de l’hématurie?

Answer 14

I. Éliminer la pseudohématurie.
II. Éliminer l’hématurie d’origine glomérulaire.
III. Si l’origine urologique est suspectée, procéder à l’investigation susmentionnée.