Hyperplasie bénigne de la prostate

Question 1

quels sont les stades pré-clinique de l’HBP?

Answer 1

• Hyperplasie microscopique (histologique),

* Hyperplasie macroscopique (palpable)

Question 2

qu’est ce que le stade clinique de l’HBP?

Answer 2

le stade symptomatique

Question 3

à partir de quel âge l’HBP devient plus prévalente?

Answer 3

50 ans

Question 4

quels sont les critères associés à l’HBP?

Answer 4

I. Une hyperplasie histologique
II. Une hyperplasie clinique
• Augmentation du volume de la prostate
détectée au toucher rectal ou par
échographie
III. Des symptômes du bas appareil urinaire

Question 5

quels sont les différentes étiologie de l’HBP?

Answer 5

• la fonction testiculaire (prostate est androgène dépendante, si surplus de DHT grossit)
• âge
• interactions stromales-épithéliales
• hérédité
• environnement

Question 6

quels sont les symptomes de HBP?

Answer 6

symptomes de vidange et symptomes de remplissage

Question 7

quelles sont les 2 composantes de l’onstruction causée par HBP?

Answer 7

• la composante statique : le volume prostatique augmenté compresse mécaniquement l’urètre ;
• la composante dynamique : l’augmentation du tissu fibro-musculaire augmente le tonus péri-urétral.

Question 8

comment la vessie s’adapte face à HBP?

Answer 8

soit,
1. la vessie s’hypertrophie, ce qui cause une contractilité excessive du détrusor
soit,
2. la vessie se dilate ce qui altère la contractilité du détrusor

Question 9

si la vessie s’hypertrophie quels symptomes en découle?

Answer 9

Instabilité vésicale ou contractions involontaires
du détrusor.
Les symptômes de remplissage sont typiques de
cette physiopathologie.

Question 10

si la vessie se dilate quels symptomes en découle?

Answer 10

Diminution de la pression et du débit urinaire.
Les symptômes de vidange sont typiques de cette
physiopathologie.

Question 11

quel partie de la prostate est hypertrophié dans HBP?

Answer 11

la zone transitionnelle

Question 12

qu’est ce qui fait partie du dx différentiel de l’HBP?

Answer 12

• Instabilité du détrusor
o Idiopathique ou neurologique
• Calculs vésicaux, infections, tumeurs
vésicales
• Cancer
• Prostatite
• Rétrécissement de l’urètre ou du
méat

Question 13

que comprend l’évaluation de base d’un patient avec SBAU?

Answer 13

-questionnaire
-créatinine
-APS
-analyse d’urine
-EP
o abdomen à la recherche de matité et de globe vésicale
o OGE à la recherche de sténose du méat
o TR

Question 14

quels tests spécifiques peut on faire en cas de SBAU?

Answer 14

• Calcul du résidu vésical
• Cystoscopie
• Bilan urodynamique
• Échographie rénale
• Échographie prostatique transrectale

Question 15

quels sont les complications de HBP?

Answer 15

• Rétention urinaire
• Infection urinaire
• Calculs vésicaux
• Hématurie macroscopique récidivante
• Hydronéphrose et insuffisance rénale

Question 16

sous quel condition traite t on HBP?

Answer 16

• Symptômes suffisamment sévères pour affecter la qualité de vie du
patient
• Présence de complications associées à l’HBP

Question 17

quels sont les indications si on envisage un traitement conservateur de HBP?

Answer 17

• suivi périodique
• modification des HV: réduction liquide et irritants
• éviter décongestionnant nasaux

Question 18

quel rx peut on utilisé dans le traitement de HBP?

Answer 18

• alpha bloquants

- Inhibiteurs de la 5 alpha-réductase (Finastéride, Dutastéride)

Question 19

comment fonctione les a-bloquant et quels sont leur ±?

Answer 19

o Réduction de la résistance urétrale par
relâchement de la musculature lisse (50 %
de la pression urétrale est due au tonus
musculaire alpha-adrénergique)
o Diminution du tonus sympathique au niveau
prostatique
o Inhibition de la composante dynamique de l’HBP
o Action rapide (48h)

Question 20

quels sont les ES des a-bloquant?

Answer 20

§ Congestion nasale
§ Hypotension orthostatique
§ Éjaculation rétrograde
§ Certains peuvent voir un effet
bénéfique sur l’érection

Question 21

comment fonctione les inhibiteurs de la 5 alpha réductase et quels sont leur ±?

Answer 21

o Empêche la transformation intraprostatique de la T en DHT
o Diminution graduelle du volume de la prostate (partie glandulaire de la prostate)
o Joue sur la composante statique principalement
o Action lente (peut prendre 6 mois avant que les effets soient maximums)

Question 22

quels sont les effets secondaires des inhibiteurs de la 5 alpha réductase?

Answer 22

§ Diminution de la libido
§ Baisse du volume de l’éjaculat
§ Dysfonction érectile

Question 23

quel type de chirurgie peut on faire en HBP?

Answer 23

• Résection transurétrale de la prostate (RTUP) ;

* Prostatectomie ouverte.