dysfonction érectile Flashcards
qu’est ce que la dysfonction érectile?
Il s’agit de l’incapacité persistante d’obtenir et de maintenir une érection suffisante à une relation sexuelle
(avec pénétration).
quelle est la physiologie de l’érection?
- influx nerveux PSYM lors de stimulation sexuelle
- relargage de NO et d’Ach
- relaxation des muscles lisses des vaisseaux
- afflux sanguin dans le corps caverneux
- compression du réseau veineux qui empeche le retour
- érection
quels sont les différentes causes de dysfn érectile?
- psychogénique (anxiété, dépression, conflits…)
- endocrinologie (déficit androgénique ou hyperprolactinémie ou dysthyroidie)
- artériogénique (athérosclérose, trauma, radiotx, cyclisme)
- caverneuse
- âge
- IRC
- Neurogénique (atteinte cérébrale, moelle épinière, nerfs)
- médicamenteux
Quels sont les facteurs de risque de la dysfn érectile?
- Diabète mellitus
- Désordre psychologique ou psychiatrique
- Maladie cardiaque athérosclérotique
- Maladie vasculaire athérosclérotique
- Tabagisme
- Certains médicaments
- Facteurs hormonaux
que questionner en cas de dysfn érectile?
- élément relatif à la dysfn érectile (début, partenaire, trouble. nuit)
- stresseurs
- problème pénien
- ATCD (HTA, DB, IRC, mx cardiaque etc)
- Rx
- etc
la dysfonction érectile est une possible manifestation précoce de…
athérosclérose
quels éléments sont en faveur d’une dysfonction érectile d’origine psychogénique?
- Début brutal
- Érections matinales ou nocturnes conservées
- Érection normale par masturbation / stimulation visuelle
- Évolution fluctuante selon les circonstances
que faire à l’EP d’une dysfonction érectile?
- anatomie génitale (plaques de peyronie??testicule atrophique=hypogonadisme??)
- examen vasculaire périphérique
- examen neurologique de dépistage
- aspect corporel (obésité, etc)
que faire comme labo lors de dysfn érectile?
• Glycémie à jeun (tous) -> pour évaluer le risque d’une maladie vasculaire périphérique
• Profil lipidique (tous) -> pour évaluer le risque d’une maladie vasculaire périphérique
• Profil hormonal (testostérone, TSH, PRL)
o Seulement si hypogonadisme suspecté
qu’est ce qui laisse suspecté un trouble d’hypogonadisme?
§ Trouble de la libido associée
§ Testicule mou, atrophique ou absent
§ Non réponse au traitement standard avec inhibiteurs de la PDE-5
que fait on pour la prise en charge de la dysfonction érectile?
• Modification des habitudes de vie o Obésité, sédentarité, tabagisme • Traitement des facteurs de risques o Diabète et dyslipidémie o Changement de médication au besoin • Évaluation complémentaire au besoin (urologie, sexologie, cardiologie, psychiatrie, endocrinologie)
quel est le traitement de la dysfonction érectile?
o Inhibiteur de la phosphodiestérase de type 5 (PDE-5)
o Remplacement hormonal si hypogonadisme
