Hématurie

Question 1

quand parle t on d’hématurie?

Answer 1

lors de la présence de 3

globules rouges ou plus/champ (à 400x de grossissement) lors de l’analyse microscopique de l’urine

Question 2

le batonnet détecte quoi lors d’hématurie?

Answer 2

le pigment hème

Question 3

qu’est ce que l’hématurie macroscopique? et microscopique?

Answer 3

-c’est lorsque l’urine est visiblement rouge ou brune foncée (couleur Coca-
Cola) à l’oeil nu.
-Lorsque l’on décèle la présence de sang seulement à l’examen d’urine (SMU pour examen Sommaire et
Microscopique des Urines), on parle alors d’hématurie microscopique.

Question 4

si les urines sont colorés mais que les batonnets et les hématies sont négatives, que cela peut il signifier?

Answer 4

–> FAUSSE hématurie

causé par colorant alimentaire p/e

Question 5

si on a un batonnet positif à l’hématurie mais des hématies négatives, que cela peut il signifier?

Answer 5

• myoglobinurie (rhabdomyolyse)

- hémoglobinurie (hémolyse)

Question 6

parmi les hématuries vraies, quelles puvent être les causes?

Answer 6

• non uronéphrologique: menstruations ou saignement gynéco

- uronéphro: origine glomérulaire (rénale) ou urologique (voies urinaires)

Question 7

quelles sont les caractéristiques d’une hématurie glomérulaire?

Answer 7

• urine coke
• associé à protéinurie
• associée à cylindrurie
• érythrocyte dysmorphique
• persistance
• asymptomatique

Question 8

quelles sont les caractéristiques d’une hématurie non glomérulaire?

Answer 8

• urine rouge
• caillots
• sans protéinurie
• sans cylindrurie
• érythrocyte isomorphe
• intermittente
• symptomatique

Question 9

qu’est ce qui signe absolument une pathologie glomérulaire?

Answer 9

• cylindre hématique

- GR dysmorphique

Question 10

qu’est ce qui signe absolument une pathologie nonglomérulaire?

Answer 10

présence de caillot (saignement)

Question 11

lorsque l’origine de l’hématurie est glomérulaire que doit on évoqué?

Answer 11

une glomérulonéphrite ou une maladie des membranes basales mince

Question 12

qu’est ce que la maladie des membranes basales minces?

Answer 12

Il
s’agit d’une entité habituellement héréditaire dans laquelle les membranes basales glomérulaires sont
amincies et laissent passer des globules rouges dans l’urine. Le degré de l’hématurie sera ici
habituellement plutôt léger. Cette maladie affecte un peu plus d’1 % de la population et n’amène que très
rarement des complications telles que l’insuffisance rénale. Il s’agit souvent d’un diagnostic d’exclusion,
c’est-à-dire qu’on conclut à ce diagnostic après avoir éliminé les autres diagnostics fréquents ou graves.

–>SANS protéinurie NI insuffisance rénale

Question 13

quels sont les deux groupes de cause de hématurie non glomérulaires?

Answer 13

tubulo-interstitielle ou urologique

Question 14

quelle est l’investigation de l’hématurie?

Answer 14

• analyse d’urine (SMU et parfois culture)
• questionnaire et EP
• autres: tests sanguins etc.