Insuffisance cardiaque

Question 1

Nommer des causes fréquentes de décompensation de l’IC.

Answer 1

• Infections
• Arythmies
• Non-respect restriction hydro/sodée
• Médication (non-adhésion ou AINS par exemple) * Ischémie
• Anémie
• Dysthryroïdie
• HTA
• Grossesse
• Etc.

Question 2

Vrai ou faux. L’IC est un syndrome clinique complexe résultant d’un désordre cardiaque structurel ou fonctionnel du remplissage ou de la vidange ventriculaire.

Answer 2

Vrai

Question 3

Quels sont les signes et symptômes qui nous font suspecter une IC?

Answer 3

Symptômes :
manque de souffle, fatigue, OMI, confusion, orthopnée, DPN

Signes :
crépitants, TVC augmentée, RHJ +, œdème périphérique, apex déplacée, B3/B4, murmure cardiaque, TA basse, FC plus de 100 bpm

Question 4

Quels examens demandés en cas d’IC?

Answer 4

ETT, ECG, labos (FSC, électrolytes, fonction rénale, urine, glucose, thyroïde), BNP

Question 5

Si le patient à une fraction d’éjection plus basse que 40%, quel Rx pouvons-nous débuter pour son IC?

Answer 5

ARNI : entresto 50-100 mg BID

BB : si pas de comprensation = bisoprolol 1.25 mg die

MRA : spironolactone 12.5mg die

SGLT2 : Jardiance 10 mg Die

Question 6

Quelles sont les recommandations pour un IC avec FE préservée?

Answer 6

• Dose minimum de diurétique pour maintenir volémie
• identifier les causes sous-jacentes d’ischémie et valvulopathies
• traité l’HTA selon le guideline
• dans la majorité des cas, IECA, ARB et BB
  Pt avec FA devrait être anticoagulé
  — Spironolactone devrait être considéré si potassium moins 5.0 et eGFR plus de 30 ml/min.

Question 7

Quelles sont les options de traitements pour l’IC avancée (rx dose max mais retrait pour cause ex : HTO)?

Answer 7

• Inotropes ;
• Ablation NAV ou arythmie
• Interventions structurelles (ex. v-wave, mitra-clip)
• Chirurgie (ex RVA)
• Transplantation cardiaque
• Support mécanique (ECMO, LVAD)
• Soins de fin de vie et palliatifs

Question 8

Quelle est la prise en charge de l’IC décompensée?

Answer 8

• 02 plus de 92%
• Lasix 20-80 mg IV
• Dobutamine ou dopamine ou nitro

Question 9

Quand suspecter l’amyloïdose cardiaque?

Answer 9

• IC (biventriculaire, avec FE préservée)
• FA
• Maladie système de conduction
• Arythmie ventriculaire
• Sténose aortique

Question 10

Qu’est-ce que les fibrilles amyloïdes et les dépôts amyloïdes?

Answer 10

• Fibrilles amyloïdes : protéines « mal pliées » insolubles
• Dépôts amyloïdes : ensemble de fibrilles dans un tissu

Question 11

Quel test sanguin faire afin de déterminer si une personne à une amyloïdose ?

Answer 11

Dépister pour dyscrasie cellule plasma

Amylose à chaîne légères d’immunoglobulines (AL) : présence de protéine monoclonale = Référence en hématologie

amylose à transthyretine (ATTR) : absence de protéine monoclonale = Scan et test génétique TTR