Insertions cathéters IV Flashcards
Donnes les indications des cathéter intraveineux
Hydratation
adminstration MX
Administration produits sanguins
Patient adulte et pédiatrie: Quel agent antiseptique doit-être utilisé pour la désinfection du site et combien de temps doit-il sécher?
tampon⇨ chlorhexidine 2 % et alcool 70%,
Laisser sécher 30s
Si le patient est allergique à la chlorhexidine, quelle est l’alternative?
Et s’il est également allergique à cet agent?
Allergie chlorhexidine ⇨ solution providone-iodine 10%, sécher 2 min
Allergie chlorehexine & providone-iodine ⇨ tampon alcool 70% sécher 30s
Néonat et <2mois : Quel agent antiseptique doit-être utilisé pour la désinfection du site et combien de temps doit-il sécher
Tampon ⇨ chlorhexidine 0.5 % et alcool 70%
Donne les principales complications des cathéters IV.
✽ infiltration & déplacement ( bonne fixation ⇩ risques)
✽Occlusion
✽thrombophlébite
✽Complications infectieuses
Les risques de thrombophlébite augmentent avec le nb de jours qu’un cathéter IV est en place, donne ses facteurs de risques ainsi que ses S&S
thrombophlébite
Facteurs de risque:
Femme, Extrèmes d’age( >60 & kids), Changement pansement quotidien, diamètre cathéter ( éviter gros), Durée, membre inférieurs, maladies sous-jacente
Signes & symptomes:
Dlr, érythème, oedème, cordon palpable, hyperthermie
Prédispose aux complications infectieuse
Nommes les principales complications infectieuses des cathéters IV.
Colonisation
Infection localisée
throbophlébite suppurative (infection bactérienne d’une veine superficielle)
bactériémie
Septicémie & choc
Décès
Donne les principales recommandations pour l’installation d’un cathéters IV concernant le calibre du cathéter et la sélection de la veine en général (pt adulte sans particularités)
Choisir le + petit cathéter nécessaire (selon l’usage), souvent # 20
Privilégier un site d’insertion : au membre supérieur, du coté non-dominant,
éviter idéalement le pli du coude si pt hospite, privilégier les veines distales avant les proximales
Comment faire la sélection de la veine chez l’adulte?
Sous quelle condition on ne doit pas insérer de cathéter?
Choisir une veine longue, facilement palpable et/ou visualisée
Éviter les bifurcations
Ne pas insérer un cathéter:
sur un membre ċ curage ganglionnaire, radiothérapie, diagnostic tumeru maligne, fistule artério-veineuse,
Du coté d’une mastectomie ċ atteinte des ganglions
À proximité de lésions cutanées infectieuses suintantes.
Comment faire la sélection de la veine en pédiatrie?
Sélection veinnes du pieds (nourrison & enfants) si veines de la mains et du bras son inadéquates
veines du cuir chevelu possible (soluté/prélèvement)
Chez les patients plus agés, la sélection de la veine nécessite une attention particulière. Donnes en le pourquoi ainsi que les principales recommantation (mise en garde) .
Patients agés= ⇩ élasticité peau et tissus sous-cutané donc
veine moins stable et fuyante = risques éclatement veine & ecchymose
Recommandation:
⇩ angle de pénétration (à 10-20°)
Ne pas trop serre garrot car risque pétéchies & hématome
Donne la fréquence de remplacement des dispositifs suivant:
Cathéter IV périphériques adulte
Cathéters IV périphériques enfant
Cathéters IV installés en urgence
Cathéter IV périphériques adulte : 72-96hrs
Cathéters IV périphériques enfant: ne pas changer sauf si indication clinique
Cathéters IV installés en urgence: 48hrs
Donne la fréquence de remplacement des dispositifs suivant:
Tubulure pour perfusion IV
Tubulure pour perfusion intermittente (ex canulation artérielle)
Pansement
Tubulure pour perfusion : 72hrs
Pansement: changer si humide, souillé ou lâche
Donne les principales étapes de l’insertion d’un cathéters IV
1- Garrot & vérif pouls radial (pour éviter compression artérielle)
2-Choix veine adéquate ( masser, baisser bras, compresse chaudes prn)
3-Désinfection/séchage (Ø souffler, Ø essuyer, Ø ventiler ċ mains)
4-stabilisation veine (traction distale ċ pouce mains non dominante
5-AL PRN (point dermique lido 1-2% Ø épinéphrine, aiguille 27g 30g), biseaux vers le bas pour éviter reflux vers les yeux
6- Tourner cathéter sur l’aiguile ( pour détacher), tenir entre pouce & index mains dominante
7- Insertion: angle 15-30°, biseau vers le haut ad retour de sang ⇨ + 1-2 mm
8-Glisser cathéter sur l’aiguille + 5mm ċ mains dominante ( garder aiguille stable entre pouce & majeur)
9- Comprimer veine (mains non-dominante) + retrait aiguille, connecter tubulure, desserez garrot, soluté coule bien, pansement
10- Inscription ds dossier anesthésique ( # cathéter, emplacement, type solutéa
Fait la liste du matériel nécessaire à l’installation d’un cathéters IV
Montage d’un soluté:
Tubulure macro ou micro gouttes, LR (1000/500/250), rallonge prn
Cathéter (souvent #20), point dermique lidocaine ( 1-2%, Ø épinéphrine, aiguille 27g 30g)
Garrot, tampon chlorexidine /alcool, tegaderme, gazes, tape
Quel type de médication peut-être administrer par voie sous-cutanée et quelle est la qt maximale administrée normalement? Quelle soint les conditions à respecter pour faire ce type d’injection en stage?
Antigoaculant (héparine), narcotique, antiémétiques, max 1ml
Autorisation de l’anesthésiste et sous supervision directe d’une inhalo
Fait la liste du matériel nécessaire à l’injection sous-cutanée
Seringue 1ml, aiguille 20g (prélèvement), aiguille 25 ad 30g (injection), tampon désynfectant (alcool/vial, chlorexidine/peau)
Résume les étapes de l’injection sous-cutanée
1- Prélever MX ( double vérif, seringue 1ml + aiguille 20g, désinfection vial prn)
2- Changement aiguille ( 25-30g),
3-Choix site d’injection & désinfection peau
4- Injection: pincer peau entre pouce & index (élever tissus SC.), enfoncer aiguille (rapidement & fermement), ne pas aspirer, injecter rapidement le produit
5- inscription dossier anesthésique : heure d’injection, MX et dodes admninistrée, site d’injection.
Selon la longueur de l’aiguille, il faut injecter en respectant un certain angle pour l’administration sous-cutanée, quels sont-ils?
Aiguille 1.6 cm ou 5/8 po ⇨ 45 °
Aiguille 1.3 cm ou 1/2 po ⇨ 90 °
Quels sites d’injections sous-cutanés sont possibles ? Lequel sont privilégies au bloc? Et chez les enfants de 12mois et moins?
✽Région Muscle deltoide (épaule) (BLOC)
✽face latéropostérieure du bras
✽ face antérolatérale externe cuisse ( 12 mois & moins)
