ECG & arythmies cardiaques Flashcards

Question 1

Q

ECG: Donne la position des électrodes pour un ECG diagnostic (10 électrodes, 12 dérivations)

Answer

A

4 aux extrémités donc à l’intérieur des poignets/chevilles,
RL= jambe droite (ground)

Question 2

Q

ECG: Au bloc/en chirurgie c’est très bruyant, il y a donc beaucoup d’artéfact, que peut-on faire pour améliorer la situation?

Answer

A

⇨ bande passante très étroite pour un bon pouvoir filtrant, mais moins de précision (perte segment ST)

Pour réduire les bruits:
Demander au pt: respire calmement, éviter les mouvements, ne pas toucher du métal
Bien préparer la peau ( rasage, lavage simple & frottement, pas d’alcool)
Éviter les chevauchements des fils d’enregistrement.

Si parasites/pour supprimer les bruits:
À très basse fréquence: filtre (high-pass filter), supprime les bruits en dessus d’une seuil ajusté
À haute fréquence: filtre (low-pass filter), supprime les bruits au dessus du seuil ajusté, doit permettre la suppression des bruits +/- 50-60 Hz

Question 3

Q

ECG: Quoi faire après l’installation de l’ECG?

Answer

A

Après l’installation/avant l’enregistrement vérifier:
Si aVR est négatif (permet de confirmer que RA et LA sont au bon endroits), ajuster l’amplitude, évaluer si bruits/artéfacts ⇨ réajuster filtres.

Question 4

Q

ECG:À quel endroit seront les électrodes au bloc opératoire (ECG monitoring 3 électrodes)

Answer

A

Banque National est dans le Rouge
permet de voir les dérivations D1-D2-D3 sur le moniteur
Attention de ne pas nuire à la chx, bonne préparation de la peau pour s’assurer que ça ne bouge pas

Question 5

Q

ECG: Donne 6 exemples de questions que l’on peut-se poser en regardant un ECG 3 dérivation au bloc opératoire, pour assurer la sécurité du patient.

Answer

A

1️⃣ Quelle est la fréquence cardiaque ?
2️⃣ Le rythme est-il régulier ou irrégulier ?
3️⃣ Une onde P est-elle présente pour chaque QRS ?
4️⃣ Le QRS est-il normal ?
5️⃣ Le rythme est-il associé à un changement de pression artérielle ?
6️⃣ Le rythme nécessite-t-il un traitement ?

Question 6

Q

Selon le triangle d’einthoven, ou se trouve les dérivations D1-D2-D3 et à quoi peut-on s’attendre?

Answer

A

D2 est souvent plus utilisée (septum + apex), car elle est dans l’axe électrique/axe moyen du QRS, très semblable à V5 (regarde les deux le ventricule)

Question 7

Q

Comment faire une bonne analyse d’un ECG 10É/12 dérivations? (conseils pour l’analyse…)

Question 8

Q

De quoi peuvent avoir l’air les morphologies des tracés de l’ECG ? Garder en tête que le moniteur d’anesthésie c’est surtout D1-D2-D3 que l’on va suivre.

Question 9

Q

Quels parties du coeur sont vascularisés par l’Artère coronaire droite ?
Les coronaires sont les artères nourricières du cœur, il reçoit 5% du DC au repos. Obstruction coronarienne ⇨ angine ⇨ infarctus

Answer

A

Vascularise OD, VD, 1ère portion du système de conduction électrique (noeud sinusal, noeud AV, début faisceau de His

Question 10

Q

Quels parties du coeur sont vascularisés par l’Artère coronaire gauche ?
Les coronaires sont les artères nourricières du cœur, il reçoit 5% du DC au repos. Obstruction coronarienne ⇨ angine ⇨ infarctus

Answer

A

Vascularise OD, VG (⅔ antéro supérieurs du septum, interventriculaire) portion final faisceau his, branche D&G , réseau purkinje)

Question 11

Q

Donne des facteurs qui augmente la FC

Answer

A

facteur qui ⇧ FC:
anxiété, douleur, exercice, fièvre, hypotension, stimulants exogènes (caféine, coke, nicotine), Parasympatholytique (Atropine), Sympathomimétiques (Adrénaline, dopamine)

Question 12

Q

Donne des facteurs qui diminue la FC

Answer

A

manoeuvres vagales (Valsalva) ⇨ stimulation du nerf vague, sympatholytiques (B-bloquant), certains antiarythmiques, autres médications.

Question 13

Q

Fait le lien entre les dérivations et les déflexions précordiales

Question 14

Q

Donne la définition des concepts suivants: automaticité, conductibilité et excitabilité

Answer

A

Automaticité: propriété de la fibre cardiaque de s’activer et de décharger spontanément, selon son rythme intrinsèque.
Conductibilité: capacité de transmettre l’influx au cellules avoisinantes
Excitabilité: capacité à répondre à l’influx électrique pour produire la dépolarisation de la fibre myocardique.

Question 15

Q

Donne la définition du concept suivant: dépolarisation et contractilité

Answer

A

Dépolarisation= contraction musculaire.
Contractilité: capacité à se contracter/éjecter le contenu ventriculaire suite à une stimulation électrique.

Question 16

Q

Donne les rythmes des différents centres d’automatisme.

Answer

A

Le centre avec la vitesse la plus rapide détermine le rythme cardiaque.
Secondaire et tertiaire prenne la relève du primaire.

Question 17

Q

Donne les rythmes des différents centres d’automatisme.

Answer

A

Le centre avec la vitesse la plus rapide détermine le rythme cardiaque.
Secondaire et tertiaire prenne la relève du primaire.

Question 18

Q

À quoi sert le ralentissement du noeud auriculoventriculaire?

Answer

A

Ralentit influx 0.1s afin de:
✹permettre le remplissage optimale des ventricules
✹limiter le fr de stimulation des ventricules (préserver volume d’éjection et débit ♥ ( si trop rapide ⇩vol d’éjection)

Centre d’automatisme
secondaire
40-60 BPM

Question 19

Q

Pourquoi est-ce que le nœud sinusal est le pacemaker?

Answer

A

Génère l’influx É pour la dépolarisation,

Les cellules du nœud sinusal sont celles qui se dépolarisent le + facilement en raison des fuites membranaires + importante (perméabilité)

Centre d’automatisme primaire (pacemaker) 60-100 BPM
Innervé par les systèmes sympa et para même s’il est automatique.

Question 20

Q

Concernant l’impression de l’ECG 12dé/10É, combien de seconde vaut un petit et un gros carré?

Question 21

Q

Comment calculer la FC et quelles sont les normals en durée ?

Question 22

Q

Regarde les principales composantes d’un tracé.

Question 23

Q

Comment faire l’analyse des segments ST, PR et QT?

Question 24

Q

Qu’est-ce qu’un bloc?

Question 25

Q

Qu’est-ce que le phénomène de réentrée?

Answer

A

Réentrée= détournement (boomerang) ➜ source d’arythmie tachycardique
Réexcitation d’une région du cœur par un influx qui revient à son origine après avoir réalisé une boucle +/- grande. Possible cause de mort subite chez les athlètes: effort super intense ⇨oedème⇨circuit détourné.

Question 26

Q

Donne la définition d’un rythme sinusal normal.

Answer

A

Rythme sinusal (normal):
influx provient du noeud sinusal et se propage normalement
Noeud sinusal➜dépolarisation des oreillettes(bandelettes auriculaires)➜Noeud AV➜Dépolarisation des ventriculaire ( faisceau de his, branche G&D faisceau de his, réseau purkinje
FR 60-100BPM/min, régulier ➜intervalles PP et RR uniformes.
Onde P: normal (<0.12s) positive D2, semblable, précèdent chaque QRS
QRS: normal (0.06-0.11s) morphologie identique, constant
Ration P:QRS (conduction av) 1:1➜chaque P = QRS
Intervalle PR normal (0.12s-0.20s), constant

Question 27

Q

Bradycardie Sinusale: donne les caractéristiques suivantes : caractéristique, rythme, traitement.

Answer

A

Bradycardie Sinusale
Rythme sinusal régulier, propagation de l’influx normale
FR< 60 bpm
Asymptomatique➜⊘traitement requis
Objectif du trt
⇧ oxygénation myocardique, prévenir hypoperfusion cérébrale/ coronarienne, le bas débit et l’hypoxie

TRT: Atropine, Dopamine (intropin),Épinéphrine (adrénaline),Cardiostimulateur

Question 28

Q

Résume la tachycardie sinusale.

Answer

A

Tachycardie Sinusal
Anormal FC>100 bpm, ⊗conduction aberrante
Répercussions hémodynamiques
⇧importante FC= ⇩temps remplissage diastolique,⇩volume d’éjection=⇩DC, ⇩perfusion coronarienne ⇩TA perfusion rénale

Question 29

Q

Résume le bloc sino-auriculaire, regarde comment l’interruption se présente sur un tracé.

Answer

A

Bloc sinoauriculaire
Anomalie intermittente de la conduction:
interruption dans le rythme, le NS fonctionne bien mais de façon intermittente il est bloquer à la contraction de l’oreille(bandelettes auriculaires)➜⊘ P ni QRS, puis recommence normalement

la longueur de l’interruption sur le tracé = multiple (x2,x3 etc.) de l’intervalle PP

Question 30

Q

Résume la pause/ l’arrêt sinusal.

Answer

A

Pause ou arrêt sinusal
Anomalie de formation de l’influx dans noeud sinusal. Rythme sinusal irrégulier, ⊘multiple de interval PP normal FC: varie selon le temps de pause, calcul entre les 2 onde P
⊘pause= conduction normale,

Étiologie
Complexe sinusal, ou t( NS ≠ influx, générateur de relève prend la relève: Rythme d’échapement jonctionnel (QRS fin 40-60bpm) ou ventriculaire (QRS élargi 20-40BPM)

Question 31

Q

À quoi sert l’adénosine?

Answer

A

Adénosine (Antiarythmique)
Stop complètement♡ puis reprend, FC⇩ graduellement jusqu’à l’arrêt

Question 32

Q

Comment savoir s’il s’agit bien d’une anomalie auriculaire?

Answer

A

Anomalie auriculaire= toujours présence onde P’➜ ⊘la même forme que P, foyer auriculaire, prématurée (vs rythme de base), P’: - arrondie/+applatie

Question 33

Q

Résume l’entraineur vagabond

Answer

A

rythme régulier ou irrégulier,
Onde P: polymorphe (P & P’) si positive➜origine sinusale/auriculaire, Si négative➜origine AV
Intervalle PR➜ normal (0.12s-0.20) mais peut ne pas être constant

Étiologie: Déplacement du centre d’excitation en périphérie du NS (déséquilibre tonus sympa/para)
Automaticité ⇩ (NS)➜ foyer ectopique dans le tissus auriculaire déclenche des impulsions

Signes clinique:
souvent 👀➜ athlète/enfant (hypertonie vagale)
Si intoxication digitale≠ cause, arythmie est banale➜⊘traitement

Question 34

Q

Donne la nomenclature des ESA (extrasystole auriculaire)

Answer

A

Nomenclature
✽selon l’origine ( auriculaire, jonctionnelle, ventriculaire)
✽Selon morphologie de l’onde P’ : monomorphe ou polymorphe ( P’& P’R variés)
✽Selon la structure du regroupement:
Bigéminée➜ 1 ESA: 1cycle normal, Trigéminée➜ 1:2, Quadrigéminée➜1:3.
Couplet/Doublet➜ 2 ESA consécutives, Salves/triplet: 3 ESA consécutives