Agents volatils Flashcards
Quels sont les éléments qui influence la concentration inspirée du gaz? Comment parvenir à une atteinte de la concentration + rapide?
1: débit gaz frais (DGF) ⇨ on le contrôle
#2: volume circuit respiratoire
#3 absorption de la machine/circuit respiratoire.
Atteinte de la concentration + rapide si: ⇧ DGF, ⇩Vol et ⇩ absoption
Quels sont les facteurs (5) qui influence la concentration alvéolaire (FI)
1: Consommation : coefficient solubilité sang/gaz et DC
#2: ventilation
#3 :Concentration alvéolaire (FA)
#4: Concentration artérielle (Fa)
#5: Élimination
Parmis les facteurs qui influence la concentration alvéolaire, explique la consommation
Consommation= DC+ coefficient solubilité sang/gaz
Coefficient solubilité sang/gaz : qt d’agent requise pour sature une unité de volume de sang à une température
+AA est soluble et + la dispection dans le sang est rapide= induction lente
Si la solubilité est faible= moins de dispertion dans le sang= induction rapide
Débit cardiaque:
DC ⇧= redistribution à tout les tissus ⇧ = induction lente
DC ⇩ = ⇧ rapide de la concentration alvéolaire = induction rapide
Parmis les facteurs qui influence la concentration alvéolaire, explique la ventilation
⇧Ventilation= ⇧ apport de AA, inverse si hypoventilation (⇩ appport AA)
Parmis les facteurs qui influence la concentration alvéolaire, explique la concentration Alvéolaire (FA)
La vitesse de croissance de la concentration alvéolaire (et donc vitesse induction) est proportionnel à la concentration inspiré
Concentration inspiratoire élevé (Fixé sur vapo) + DGF élevé = induction rapide
Single breath= Kid K-O rapidement
Parmis les facteurs qui influence la concentration alvéolaire, explique la concentration artérielle (Fa)
Le rapport V/Q dépend de : mélange avec sang veineux (shunt ♡ D-G) espace mort alévolaire (zone ventilé non perfusée), distribution gaz alvéolaire non-uniforme (intubation endobronchique)
Induction beaucoup + lente, surtout pour gaz très solubles
Parmis les facteurs qui influence la concentration alvéolaire, explique l’élimination
Une grande partie des gaz est éliminés, et reste inchangés par les poumons à l’expiration.
Même facteur qui détermine la consommation ( DC + coefficient solubilité sang/gaz)
Les gaz ont un effets destructeur sur la couche d’ozone.
Qu’est ce que le MAC? Comment vérifier que le MAC est adéquat?
MAC= concentration alvéolaire minimale à laquelle 50% des pt n’ont pas de réaction motrice à l’incision chirurgicale.
MAC ⇧= moins puissant, MAC ⇩ plus puissant
À 1,3 MAC= patient dors
À 0,3-0.4 MAC= réveil pt
On prend le quotien de solubilité x 1,3 et on vérifie avec la fraction expirée
ex Des 6 x 1,3 = 7,8 et fraction expirée à 7,9 = patient dors
Quels facteurs peuvent modifier le MAC, et de quelle manières?
AGE⇨ jeune ⇧. vieux⇩
Enceinte ⇩ ,
Température⇨ hypothermie ⇩ , Hyperthermie 42℃ ⇧
Alcool ⇨ chronique ⇧, aigu ⇩
Opioide/ketamine/benzodiazépines ⇩
La classification de Guedel permet de déterminer la profondeur de l’anesthésie, explique le stade 1 (1/4)
classification de Guedel:
1er stade:
phase de désorientation ou d’analgésie
✦trouble mémoire (amnésie)
✦analgésie mais encore conscient
La classification de Guedel permet de déterminer la profondeur de l’anesthésie, explique le stade 2 (2/4)
classification de Guedel:
2e stade:
Phase d’excitation, du délire et du rêve
✦Amnésie totale ✦perte conscience
✦mouvement désordonnés + hypertonie musculaire* ✦Risque VO/spasme laryngé
*ped ++ ➔maintenir l’enfant
Mydriase
La classification de Guedel permet de déterminer la profondeur de l’anesthésie, explique le stade 3 (3/4)
classification de Guedel:
3e stade:
Phase chirurgicale, médullaire (3R)
✦Relâchement musculaire ≠curarisé
✦Relâchement des réflexes
(Risque VO/ aspiration)
✦Relâchement respiration qui devient régulière ✦Absence mouvement oculaire
Myosis
La classification de Guedel permet de déterminer la profondeur de l’anesthésie, explique le stade 4 (4/4)
Classification de Guedel:
4e stade:
Phase bulbaire ✪intoxication✪
✦Végétatif
✦on ne veut pas se rendre là
✦Atonie totale se manifestant par ouverture des sphincters
✦Bradycardie ✦Chute TA
Mydriase
Nommes les effets communs des agents volatils.
⇧NO/VO, dépression respiratoire ⇩, FR⇧, Débit sanguin cérébral/ Pintracrânienne⬆
Quels agents volatilfs on un effet de bronchodilatation?
Bronchodilatation
Isoflurane & Sévoflurane
