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ENARM 2023 > INFECTOLOGÍA > Flashcards

INFECTOLOGÍA Flashcards

1
Q

¿Cuál es la prueba diagnóstica inicial de primera elección en el caso de sospecha de enfermedad de Chagas?

A

Extendido de sangre con tinción de Giemsa

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2
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección en enfermedad de Chagas?

A

Nifurtimox

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3
Q

Masculino de 13 años, de zona rural. Llega a consulta por fiebre no cuantificada, cefalea, edema palpebral derecho y adenitis preauricular derecha de 8 dias de evolución. EF signo de Romaña en ojo derecho, con pigmentación violácea, adenomegalia preauricular, cervical derecha y hepatoesplenomegalia. Los miembros de la familia aparentemente sanos. ¿Cuál es el diagnóstico clínico?

A

Enfermedad de Chagas

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4
Q

Femenino de 55 años de zona rural, presenta disfagia y dolor precordial de esfuerzo. EF, ruidos cardíacos arrítmicos y choque de punta desplazado. Rx de tórax con cardiomegalia de predominio en cavidades derechas. Prueba de esfuerzo positiva. Dentro del abordaje de disfagia, se evidencia trastorno de la motilidad esofágica debido a la incapacidad del esfínter esofágico interior de relajarse durante la deglución y megaesófago. ¿Que diagnóstico sospecha y cuál es el vector que produce esta enfermedad? y ¿Qué estudio es más útil para confirmar el diagnóstico en este caso?

A

Tripanosomiosis americana o Enfermedad de Chagas.

El vector es Triatoma infestans, la chinche triatómida o redúvida (chinche besadora)

Serología específica

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5
Q

Masculino de años, de la costa de Nayarit, inicia con malestar y fiebre de 3 días de evolución. Se automedicó con analgésicos y tuvo mejoría transitoria. Acude a consulta 72 h despues con taquipnea, malestar general, fiebre hasta 40°C, artralgias y cefalea intensa. EF hepatoesplenomegalia. Se documentó anemia, trombocitopenia y leucopenia, FA 449 UI/L, reacciones febriles en 3 ocasiones negativas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
¿Cuál es el estudio diagnóstico de 1a elección ?

A

Paludismo.

Frotis de gota gruesa .

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5
Q

Masculino de años, de la costa de Nayarit, inicia con malestar y fiebre de 3 días de evolución. Se automedicó con analgésicos y tuvo mejoría transitoria. Acude a consulta 72 h despues con taquipnea, malestar general, fiebre hasta 40°C, artralgias y cefalea intensa. EF hepatoesplenomegalia. Se documentó anemia, trombocitopenia y leucopenia, FA 449 UI/L, reacciones febriles en 3 ocasiones negativas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
¿Cuál es el estudio diagnóstico de 1a elección ?

A

Paludismo.

Frotis de gota gruesa .

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6
Q

¿Cuál es el tratamiento de primera elección en paludismo?

A

Cloroquina

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7
Q

¿Cuál es una contraindicación para dar “primaquina” en paludismo?

A

Deficiencia de deshidrogenasa de glucosa 6 fosfato

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8
Q

Mecanismo de acción de la Cloroquina:

A

Actúa sobre los merozoítos circulantes

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9
Q

Fármaco usado en la profilaxis del paludismo en viajeros de zonas endémicas:

A

Mefloquina

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10
Q

¿Cuál es el vector del paludismo?

A

Mosquito Anopheles

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11
Q

¿Cuál es el tratamiento farmacológico en caso de un paciente con paludismo causado por especie de falciparum resistente a cloriquina?

A

Artesunato-lumefrantina o Atovacuona-proguanilo

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12
Q

Es la especie que provoca la mayoría de los casos de paludismo a nivel mundial y es la más patogénica:

A

P. falciparum

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13
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de la primaquina?

A

Tiene actividad contra los hipnozoítos hepáticos

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14
Q

Hombre de 49 años con cuadro de diarrea mucosanguinolenta de 4 semanas de evolución. Refiere dolor abdominal difuso, pérdida progresiva de peso, hiporexia, astenia, adinamia y tenemos. Se le realiza una colonoscopia que revela úlceras en forma de botella o matraz. ¿Cuál es el diagnóstico? y ¿Qué método solicitaria para complementar su diagnóstico?

A

Amebiasis
(Entamoeba histolytica)

Serología y detección del patógeno en heces

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15
Q

Es la principal fuente de transmisión de la amebiasis:

A

Consumo de alimentos o agua contaminada

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16
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección en caso de amebiasis

A

Metronidazol por 5-10 días o Tinidazol por 5 dias.

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17
Q

¿Cuál es la complicación más de la amebiasis?

A

Absceso hepático

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18
Q

Hombre de 24 años, alcohólico y homosexual; acude por fiebre asociada a diarrea con moco y sangre, acompañada de dolor en hipocondrio derecho. EF T38°C, dolor a la palpación en hipocondrio derecho, hígado palpable a 3 cm por debajo del reborde costal derecho. ¿Cuál es el diagnóstico clínico?

A

Absceso hepático amebiano

19
Q

¿Qué prueba de laboratorio es más útil para el diagnóstico etiológico en caso de sospecha de absceso hepático amebiano?

A

Serología específica

20
Q
  • ¿Cuál es el tratamiento farmacológico inicial en el caso de absceso hepático amebiano?
  • ¿Cuál es el siguiente paso en el tx farmacológico?
A
  • Metronidazol por 5 a 10 días

continuar con:
- Paromomicina, Yodoquinol o Furoato de Diloxanida

21
Q

¿Cuándo está indicado el drenaje de los abscesos hepáticos?

A
  • Diámetro >5 cm.
  • Falta de respuesta terapéutica en 72 h.
  • Riesgo de ruptura a cavidades u órganos por su localización.
  • Ubicación en el lóbulo hepático izquierdo.
  • Gestantes
  • Contraindicación para el uso de metronidazol
  • Complicaciones pleurales-pulmonares
22
Q

Hombre de 32 años con VIH, presenta esteatorrea, meteorismo, dolor abdominal ocasional, sensación de plenitud temprana, hiporexia. APPYNP: homosexual y de bajo estracto económico. Se realiza coproparasitoscópico seriado y se hace diagnóstico de giardiasis.
¿Cuál es el tratamiento de elección?

A

Metronidazol
(tinidazol, ornidazol, secnidazol)

23
Q

En el caso de una paciente embarazada a la cuál se le da diagnóstico de giardiasis por coproparasitoscópico seriado, ¿cuál es el tratamiento?

A

Paromomicina

24
Q

Masculino de 28 años VIH+ desde hace 5 años; presenta desde la última semana fiebre, sudoración, escalofríos en las últimas 72 h, cefalea intensa holocraneana que no mejoraba con analgésicos por lo que fue ingresado al servicio. Relató presentar de forma concomitante adinamia, anorexia y pérdida de peso de 3 kg en una semana. EF adenopatías cervicales. LABS: HTO 39%, Hb 12.8 g/dL, Leucocitos 4,100 mm3, LT CD4+ 96 mm3 y CD8 328 mm3. TAC cráneo: imágenes redondeadas hipercaptantes de contraste en unión corticosubcortical con edema perilesional. Rx tórax normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
¿Qué estudio de laboratorio es más útil en este caso?

A

Toxoplasmosis cerebral.

Serología específica.

25
Q

¿En qué se basa el diagnóstico definitivo de toxoplasmosis?

A

Demostración de los taquizoítos

26
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección en el caso de toxoplasmosis cerebral?

A

Sulfadiazina y Pirimetamina con ácido folínico.

27
Q

¿Cuál es el efecto adverso principal de la Pirimetamina?

A

Anemia megaloblástica

28
Q

Masculino de 38 años, de tez blanca, sin antecedentes de importancia, acude por una dermatosis localizada en cara anterior de tórax constituida por 5 manchas ovales de 3 cm eritematosas que se volvieron hipercrómicas con descamación leve en su superficie que se hace más evidente con el raspado de una cureta. Refiere haber iniciado hace 3 meses con manchas “rojizas” y hasta ese momento no había aplicado medicamento. ¿Cuál es el diagnóstico clínico?

A

Pitiriasis vesicolor

29
Q

¿Qué nombre recibe el signo que se obtiene a la descamación de la piel por raspado con cureta o uña?

A

Signos de Besnier

30
Q

¿Cuál es el método diagnóstico más útil en caso de Pitiriasis vesicolor?

A

Muestra de escamas tratadas con KOH

31
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección en Pitiriasis vesicolor?

A

Ketoconazol tópico o sistémico VO

32
Q

Mujer de 48 años con VIH, acude a urgencias por fiebre de 39°C, astenia, adinamia, hiporexia, escalofríos, diaforesis nocturna, desde hace 1 mes. Presenta ganglios cervicales y hepatoesplenomegalia. LABS con presencia de pancitopenia y PFH con DHL 1870 UI/L. Se solicita antígeno urinario para histoplasmosis el cual es positivo. ¿Cuál es el tratamiento de elección en este caso?

A

Anfotericina B
(formas graves y que ponen en peligro la vida)

*(itraconazol en formas leves)
*(fluconazol y ketoconazol, 2a línea)

33
Q

Femenino de 14 años, estudiante, consultó por presentar desde hace 3 meses una afectación interdigital en los pies que le causaba prurito ocasional. EF se observaba maceración de coloración blanquecino-grisácea, con fisuras y eritema en los espacios interdigitales de ambos pies, principalmente en el 3o y 4o. Las lesiones se extendían hasta la cara lateral de los dedos, adoptando un aspecto eritematoso descamativo. ¿Cuál es el diagnóstico?

A

Tiña pedis o del pie

34
Q

¿Cuál es el agente etiológico de tiña pedis?

A

Trichophyton rubrum

35
Q

¿Cuál es el método diagnóstico de 1a elección en tiña pedis?

A

Microscopía directa

36
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección en tiña pedis?

A

Terbinafina tópica

37
Q

¿Cuál es el cultivo indicado para el crecimiento de hongos?

A

Agar Sabouraud

38
Q

Femenino de 6 años con una dermatosis localizada aguda en la cabeza la cual afecta la piel cabelluda de la región frontal, parietal y temporal, es bilateral y asimétrica constituida por 4 placas pseudoalopécicas con eritema, escama, costras hemáticas, melicéricas y ruriginosa. ¿Cuál es el diagnóstico clínico? y ¿Cuál es el siguiente paso en el abordaje?

A

Tiña capitis

Realizar microscopia directa

39
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección en el caso de tiña capitis?

A

Terbinafina o Itraconazol VO

40
Q

¿Cuál es el tratamiento antifúngico de una onicomicosis?

A

Terbinafina o Itraconazol VO

41
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección para la tiña barbae?

A

Itraconazol VO

42
Q

Femenino de 65 años, originaria y residente del valle central de California. Presentó cuadro de 2 meses de evolución caracterizado por tos seca persistente y luego productiva con expectoración amarillenta, ataque al estado general, pérdida de peso y postración. Posteriormente fiebre de 1 mes de evolución, primero ocasional y luego cotidiana, de predominio vespertino, con diaforesis, escalofríos y poliartralgias. En la Rx de tórax, se observó infiltrado intersticial bilateral con componente micronodular. VIH negativo. La BH con eosinofilia. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

A

Coccidioidomicosis

43
Q

¿Cuál es la forma infecciosa del agente causal de la Coccidioidomicosis?

A

Artroconidios

44
Q

¿Cuál es el método diagnóstico de elección en Coccidioidomicosis?

A

Identificación de esférulas en esputo

45
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección en Coccidioidomicosis?

A

Itraconazol y Fluconazol

46
Q

En caso de enfermedad refractaria en Coccidioidomicosis, ¿qué fármaco se indica?

A

Voriconazol

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