Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Obstétrique > Infections congénitales et périnatales > Flashcards

Infections congénitales et périnatales Flashcards

1
Q

Quelles sont les maladies qui doivent être traitées pendant la grossesse ? (7)

A
  • syphilis
  • malaria
  • HIV
    ToRCH :
  • Toxoplasmose
  • Rubéole
  • CMV
  • Herpès
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quelles sont les infections tératogènes connues ? (6)

Et quels sont les tératogènes possibles ? (2)

A
  • Rubéole
  • CMV
  • Varicelle
  • Herpès
  • Toxoplasmose
  • ZIKA

Tératogènes possibles :

  • Entérovirus
  • Oreillons
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quels sont les placentites et infections foetales pouvant entrainer une mortalité très importante ? (6)

A
  • Parvovirus B19
  • Hépatite B
  • Hépatite C
  • HIV
  • Malaria
  • Syphilis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quelles sont les conséquences d’une infection congénitale ?
3 causant une perte de la grossesse
8 causant FC et MFIU

A

Perte de la grossesse :
- accouchement prématuré
- RCIU
- anomalies et malformations (peut toucher à tout)
Cause de FC :
- placenta
- ascite, hydrops
- SNC : microcéphalie, hydrocéphalie, calcification intracranienne
- oculaire : choriorétinité, microphtalmie, cataracte
- cardiorespiratoire : épanchements pleuraux ou péricardiques, décompensation cardiaque, malformations cardiaques, myocardites
- GI : hépato-splénomégalie, ascite, calcification intraabdominale
- musculosquelettique : atrophie des membres, cicatrices cutanées
- hématologique ; pancytopénie, anémie, thrombocytopénie, leucopénie, leucocytose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quels sont les signes plus spécifiques liés à la pathologie ?

A

Choriorétinite (à la puberté) : toxoplasmose
Cataracte : rubéole
Anémie : parvovirus B19

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

De quoi dépend la sévérité de l’infection ? (3)

A
  • agent infectieux
  • age gestationnel
  • statut immunitaire maternel
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quelles sont les voies de transmission mère -> embryon/foetal ? (3)
Quel passage ?

A
  • in utéro : ascendante ou transplacentaire
  • intrapartale : contact avec la filière génitale (pendant l’accouchement, HVS)
  • post-partum : allaitement, contact, nosocomial, transfusion

Infection maternelle -> Placentite -> Insuffisance placentaire.
L’insuffisance placentaire cause :
- FC, MFIU ou RCIU
- Infection foetale -> lésions foetales

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quelles sont les lésions foetales possibles suite à une infection congénitale ?

A

Les mécanismes sont différents (mort cellulaire, inhibition mitoses, réponse inflammatoire secondaire causant une vasculite et hypoxie). Les infections peuvent toucher tous les systèmes et les effets peuvent être présents in utéro, à la naissance, en période néonatale ou des années plus tard.
La vulnérabilité dépend de l’âge gestationnel.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quelle est la PEC d’une infection congénitale ? (6)

A
  • prévention primaire par la vaccination (rubéole !)
  • dépistage
  • diagnostic de l’infection maternelle (voir la séroconversion et parfois possibilité de traitement)
  • diagnostic de l’infection foetale (amniocentèse)
  • pronostic
  • traitement
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quelle est la transmission et la taux de lésions de la Rubéole ? Quelles sont les lésions ? La maman est-elle malade ?
Que faire pour diminuer l’incidence ?

A

Transmission :
< 12SA : 81%, diminue pour remonter et > 36SA : 100%
Taux de lésions :
< 13SA : 100%, > 22SA : 2% et apd 31SA : 0%
Lésions : cécité, surdité, malformation cardiaque, retard mental, rétinopathies, difficultés d’apprentissage.
La maman est asymptomatique, en tout cas pas plus malade qu’une femme qui n’est pas enceinte.
Il existe un vaccin vivant atténué, à ne pas donner à la femme enceinte donc, mais avant !

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quelle est la démarche devant une séroconversion Rubéole ?

A

a 11 SA : on évoque l’IMG car la transmission et le taux de lésions est très élevé
12-22SA : on réalise une amniocentèse pour voir si le foetus est infecté
> 22SA : on ne fait rien, le taux de lésions est très bas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q 
Contamination Varicelle ? 
Incidence pendant la grossesse ? 
Maladie chez maman ? 
Varicelle neonatale ? 
Transmission ? 
Lésions? 
Attitude ? 
Vaccin ?
A

La contamination se fait par contact direct, gouttelettes voies respiratoires, très contagieux !
1-7/10.000 (en général fait en enfance)
La varicelle maternelle est aggravée pendant la grossesse (pneumonie dans 30%).
Varicelle neonatale : Risque si varicelle maternelle 5 jours avant l’accouchement jusqu’à 5 jours après. Donne des encéphalites, séquelles neuro. Tt immédiat maman et enfant.
Transmission 25%
Lésions <20SA : 8%, après 0%
Attitude : suivi échographique
Vaccin : vaccin en dehors de la grossesse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quel est le mode de transmission du CMV ?

Epidémiologie du CMV, taux de femmes enceintes séronégatives. Taux de primo-infection pendant la grossesse. Population ?

A

Le CMV est ubiquitaire, on le trouve partout. Transmission principalement salivaire et urinaire (mais aussi larmes, sécrétions nasales et vaginales, sperme, lait maternel et sang).
Le CMV est l’infections congénitale la plus fréquente, 0,2% à 2,2% des naissances vivantes. En Europe 40 à 50% des femmes enceintes sont séronégatives. 1-4% des femmes séronégatives ont une primo-infection pendant la grossesse.
65% des femmes d’une classe favorisées sont séronégatives dont 1,5% primo-infection, 23% des les classes défavorisées dont 3,7% vont avoir une primo-infection.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quels sont les facteurs de risque d’une infection congénitale CMV ?

A

Le facteur de risque le plus important est le fait d’avoir un enfant 1-3 ans séjournant à la crèche.
Puéricultrices.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Comment se présente l’infection à CMV chez la maman ? Moyen diagnostique ?

A

Asymptomatique, 10% sont symptomatiques (syndrome grippal), la maladie n’est pas aggravée par la grossesse. La réactivation est moins dangereuse que la primo-infection.
Il n’y a donc pas de moyen clinique de diagnostiques, il faut faire un suivi sérologique systématique.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

% de transmission, de lésions et de séquelles pour l’infection primaire et pour les infections récurrentes.

A

Primo-infection :
- transmission de 30-75%
- taux de lésions 10%
parmi les asymptomatiques (90%) 5-15% vont présenter des séquelles tardives (essentiellement surdité).
parmi les symptomatiques (10%) 5-10% vont décéder et les autres auront des séquelles sévères (retard mental, microcéphalie).
Infections récurrente :
- transmission de 0,2-2%
- taux de lésions 0-2%
8% vont présenter des séquelles ultérieures

17
Q

Quelles sont les séquelles du CMV ? (5)

A

Les séquelles ne sont pas spécifiques de l’infection :

  • surdité ++ (induit un retard de l’apprentissage)
  • choriorétinite
  • hydrocéphalie, microcéphalie
  • troubles du développement psychomoteur
  • retard mental
18
Q

Quelles sont les mesures d’hygiène pour les femmes et hommes séronégatifs ? (5) Et dans quel cas les appliquer ?

A

Si vous êtes en contact avec des enfants de moins de 3 ans (surtout s’ils vont à la crèche) :

  • lavage des mains fréquent
  • utiliser des gants pour changer les coucher et moucher les enfants ou se laver les mains après
  • éviter de partager leurs couvert ou verres, de terminer leur repas, ne pas gouter les biberons et ne pas sucer les tétines
  • ne pas utiliser leurs affaires de toilette
  • ne pas les embrasser près de la bouche
19
Q

Epidémiologie de la toxoplasmose ?
Moyen de transmission ?
Infection de la maman sévère ?

A

Parasite Toxoplasma gondii.
L’infection est asymptomatique (ADP, fièvre, myalgies)
1% de séroconversion en cours de grossesse. 2/1000 naissances en Belgique.
Contamination par les aliments souillés par les oeufs du parasite provenant d’excréments de jeunes chats infectés (viande crue, crudités)

20
Q

% transmission, lésions de la toxoplasmose.

Lésions ?

A

infection maternelle périconceptionnelle transmission de 0,6%, >34SA 80%
25% des foetus infectés présentes des signes échographiques
Risques de développer des signes cliniques avant 3 ans : 65% à 13SA, 20% à 36SA.
Lésions de choriorétinite peuvent apparaitre après la naissance, même tard dans l’adolescence.

21
Q

PEC d’une infection toxoplasmose

Efficacité du traitement ?

A

Il faut faire une sérologie pré-conceptionnelle.
Si séronégative on fait un suivi mensuel et on donne les conseils hygiéno-diététiques.
Si séroconversion on donne de la Rovamycine 3g/j jusqu’à l’accouchement (= spiramycine)
Si la séroconversion est < 34SA on fait une amniocentèse pour un diagnostic anténatal.
Si séroconversion > 34SA traiter d’emblée par une cure de 3 semaines par trimestre de pyrimétamine et sulfadiazine en alternance avec la rovamycine
Il y a une diminution de la transmission si le traitement a été débuté <3-5 semaines après l’infection maternelle.

22
Q

Quels sont les conseils à donner pour éviter une toxoplasmose ? (7)

A
  • éviter la consommation de viande crue ou saignante, ne manger de la viande que très cuite ou préalablement congelée
  • laver soigneusement les fruits, les légumes et les plantes aromatique ainsi que les ustensiles ou surfaces ayant servi à la réparation des repas.
  • se laver les mains avant et après toute manipulation d’aliments
  • nettoyer le réfrigérateur régulièrement
  • lors des repas pris hors domicile, éviter les crudités
  • porter des gants pour jardiner et se laver les mains après toute manipulation de terre
  • faire nettoyer tous les jours par une autre personne, la bas à litière du chat, ne pas lui donner de viande crue.
23
Q

Comment diagnostiquer la toxoplasmose ?

A

Amniocentèse pour le diagnostic, sérologie maternelle pour la dépistage.
Attention, depuis 2017 la séro systématique n’est plus remboursée.

24
Q

Facteurs pronostiques de la toxoplasmose congénitale ? (5)

A
  • age gestationnel
  • infection primaire ou récurrente (primaire plus sévère)
  • imagerie foetale (écho pour objectiver les lésions cérébrales)
  • biologie sang foetal (anémie est signe d’une infection sévère)
  • charge virale
25
Q

Infection néonatale GBS, contamination, dépistage et diagnostic ?

A

Streptocoque groupe B (S. agalactiae, diplococcus).
Réservoir au niveau du tube digestif et colonisation du vagin et de l’urètre de manière intermittente.
On fait un dépistage systématique vers 35-37SA par frottis introït vulvaire et sillon anal.
La maman est asymptomatique, mais lors de l’accouchement le bébé peut s’infecter et alors avoir une encéphalite.

26
Q

Prévention de la maladie à GBS ? Dans quel cas ?

A

Donner de la pénicilline G, 5 millions IV, ensuite 2,5mill toutes les 4h dès la rupture de la poche ou si le travail est avancé.
On donnera le traitement d’office si :
- ATCD d’enfant atteinte de maladie à GBS
- bactériurie à GBS en cours de grossesse
- prématurité

27
Q

Quels sont les vaccins qu’il faut donner, qu’on donne s’il y a une exposition à risque.
Lesquels sont contre-indiqués ?

A 
Obligatoire :
- hépatite A
- hépatite B 
- grippe
- coqueluche 
Utile si exposition : 
- fièvre jaune
- rougeole
- rage 
Contre indiqué (car vivant atténués) : 
- rubéole
- poliomyélite

Obstétrique (15 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions