Anémie foetale Flashcards
Quelle est la différence entre le sang foetal et le sang maternel?
- Erythrocytes de grande taille et nucléés
- Volume corpusculaire plus élevé
- Concentration en hémoglobine plus élevée
- Volume sanguin
EPO maternelle traverse-elle le placenta?
NOPEE
Quelles sont les causes d’une anémie foetales? ( 3)
- Perte de globules rouges
- Transfusion foeto-maternelle
- Choriangiome
- Diminution de la production de GR
- Infection à parvovirus B10
- Augmentation e la destruction
- Alloimmunisation
Transfusion foeto-maternelle-Physiopatho
L’échange foeto-maternelle augmente et du coup on aura une anémie foetale
–> entraine une alloimmunisation !
Transfusion foeto-maternelle-Comment déterminer la quantité de la transfusion foeto-maternelle ?
Par le test de Kleihauer-Betke
Transfusion foeto-maternelle-Comment peut-on voir que le foetus est en souffrance?
- Diminution des mouvements foetaux
- RCF anormal
Chorioangiome-Déf
Tumeur placentaire sécrétant de l’alpha-foetoprotéine
Chorioangiome-Est elle dangereuse? -
Dépend de la taille :
- si petite taille –> sans conséquence clinique
- > 5 cm: dangereuse!!
Chorioangiome- Quelle conséquence cela peut engendrer si > 5 cm?
- Anémie foetale avec hydrops et hydramnios
- Coagulopathie, RCIU, Accouchement prématuré, pré-éclampsie
Chorioangiome- Traitement
- Tranfusion in utero à court terme
- Coagulation de la tumeur :
- Thermocoagulation
- Ligature endoscopique
- Embolisation
Infection à parvovirus B19- Quand provoque elle une épidémie?
- Novembre
- Mars
Infection à parvovirus B19- Transmission?
Via goutelettes oro-pharyngées
Infection à parvovirus B19- Si mère est contaminée, quelle est le % de risque de transmission?
30%
Infection à parvovirus B19- Mais Dr. Bourgeois, mon enfant développera-t-il des symptômes?
Non, tous les foetus contaminées ne développeront pas d’atteintes foetales, ou de séquelles.
Infection à parvovirus B19- Comment ma grossesse évoluera-t-elle ?
- FC mais PAS de tératogénéicité
- Aplasie transitoire
- Mort in utero dans 50 % des cas
Infection à parvovirus B19- Ok, Dr. Quel est le plan?
PEC: ( au cas où tu l auras pas compris haha ):
- Sérologie maternelle si notion d’épidémie ou de contact
- Cordocentèse et amniocentèse si hydrops
- Transfusion in utero
Alloimmunisation- Cause ?
Secondaire au passage de GR foetaux dans la circulation maternelle pendant l’accouchement ou pendant la grossesse.
Alloimmunisation- Quel est la conséquence du passage du sang foetale chez la maman?
-Provoque chez une MAMAN RHESUS - avec un BEBE RHESUS +
– production d’anticorps IgG anti-D qui traverse le placenta et provoquent une hémolyse
Alloimmunisation - L’hémolyse provoquer par cette alloimmunisation entraine…
- Anémie
- Décompensation cardiaque et oedème
- Mort foetale
Alloimmunisation -Quelle est le % de risque d’alloimmunisation pendant ou après la 1er grossesse ?
0,7-1%
Alloimmunisation- A quelle période survient la plupart des immunisations ?
90% surviennent durant l’accouchement et durant la délivrance
Alloimmunisation -FR de la transfusion foeto-maternelle
- Transfusion :
- physiologique
- pathologique
- obstétricale
- iatrogène
Alloimmunisation- PEC- Prévention
Rhogam
Alloimmunisation -Rhogam- indications
- Situation clinique à risque
- Après la naissance si nouveau-né rhésus +
- Administration systématique à 28 SA
Alloimmunisation - PEC- Alloimmunisation avérée
-Anamnèse
-Maman :
Titrage des anticorps
maternels
-Papa :
zygocité du père
-Foetus :
Détermination du groupe sanguin foetal
- Hydrops foetal
Alloimmunisation -PEC-
Alloimmunisation avérée-
Hydrops foetal
Que faire?
- Transfusion in utero si Hte < 30 %
- Accouchement à 34 SA après maturation pulmonaire
