Anémie foetale

Question 1

Quelle est la différence entre le sang foetal et le sang maternel?

Answer 1

• Erythrocytes de grande taille et nucléés
• Volume corpusculaire plus élevé
• Concentration en hémoglobine plus élevée
• Volume sanguin

Question 2

EPO maternelle traverse-elle le placenta?

Answer 2

NOPEE

Question 3

Quelles sont les causes d’une anémie foetales? ( 3)

Answer 3

• Perte de globules rouges
• Transfusion foeto-maternelle
• Choriangiome
• Diminution de la production de GR
• Infection à parvovirus B10
• Augmentation e la destruction
• Alloimmunisation

Question 4

Transfusion foeto-maternelle-Physiopatho

Answer 4

L’échange foeto-maternelle augmente et du coup on aura une anémie foetale

–> entraine une alloimmunisation !

Question 5

Transfusion foeto-maternelle-Comment déterminer la quantité de la transfusion foeto-maternelle ?

Answer 5

Par le test de Kleihauer-Betke

Question 6

Transfusion foeto-maternelle-Comment peut-on voir que le foetus est en souffrance?

Answer 6

• Diminution des mouvements foetaux

- RCF anormal

Question 7

Chorioangiome-Déf

Answer 7

Tumeur placentaire sécrétant de l’alpha-foetoprotéine

Question 8

Chorioangiome-Est elle dangereuse? -

Answer 8

Dépend de la taille :

• si petite taille –> sans conséquence clinique
• > 5 cm: dangereuse!!

Question 9

Chorioangiome- Quelle conséquence cela peut engendrer si > 5 cm?

Answer 9

• Anémie foetale avec hydrops et hydramnios

- Coagulopathie, RCIU, Accouchement prématuré, pré-éclampsie

Question 10

Chorioangiome- Traitement

Answer 10

• Tranfusion in utero à court terme
• Coagulation de la tumeur :
• Thermocoagulation
• Ligature endoscopique
• Embolisation

Question 11

Infection à parvovirus B19- Quand provoque elle une épidémie?

Answer 11

• Novembre

- Mars

Question 12

Infection à parvovirus B19- Transmission?

Answer 12

Via goutelettes oro-pharyngées

Question 13

Infection à parvovirus B19- Si mère est contaminée, quelle est le % de risque de transmission?

Answer 13

30%

Question 14

Infection à parvovirus B19- Mais Dr. Bourgeois, mon enfant développera-t-il des symptômes?

Answer 14

Non, tous les foetus contaminées ne développeront pas d’atteintes foetales, ou de séquelles.

Question 15

Infection à parvovirus B19- Comment ma grossesse évoluera-t-elle ?

Answer 15

• FC mais PAS de tératogénéicité
• Aplasie transitoire
• Mort in utero dans 50 % des cas

Question 16

Infection à parvovirus B19- Ok, Dr. Quel est le plan?

Answer 16

PEC: ( au cas où tu l auras pas compris haha ):

• Sérologie maternelle si notion d’épidémie ou de contact
• Cordocentèse et amniocentèse si hydrops
• Transfusion in utero

Question 17

Alloimmunisation- Cause ?

Answer 17

Secondaire au passage de GR foetaux dans la circulation maternelle pendant l’accouchement ou pendant la grossesse.

Question 18

Alloimmunisation- Quel est la conséquence du passage du sang foetale chez la maman?

Answer 18

-Provoque chez une MAMAN RHESUS - avec un BEBE RHESUS +

– production d’anticorps IgG anti-D qui traverse le placenta et provoquent une hémolyse

Question 19

Alloimmunisation - L’hémolyse provoquer par cette alloimmunisation entraine…

Answer 19

• Anémie
• Décompensation cardiaque et oedème
• Mort foetale

Question 20

Alloimmunisation -Quelle est le % de risque d’alloimmunisation pendant ou après la 1er grossesse ?

Answer 20

0,7-1%

Question 21

Alloimmunisation- A quelle période survient la plupart des immunisations ?

Answer 21

90% surviennent durant l’accouchement et durant la délivrance

Question 22

Alloimmunisation -FR de la transfusion foeto-maternelle

Answer 22

• Transfusion :
• physiologique
• pathologique
• obstétricale
• iatrogène

Question 23

Alloimmunisation- PEC- Prévention

Answer 23

Rhogam

Question 24

Alloimmunisation -Rhogam- indications

Answer 24

• Situation clinique à risque
• Après la naissance si nouveau-né rhésus +
• Administration systématique à 28 SA

Question 25

Alloimmunisation - PEC- Alloimmunisation avérée

Answer 25

-Anamnèse
-Maman :
Titrage des anticorps
maternels

-Papa :
zygocité du père

-Foetus :
Détermination du groupe sanguin foetal

• Hydrops foetal

Question 26

Alloimmunisation -PEC-
Alloimmunisation avérée-
Hydrops foetal

Que faire?

Answer 26

• Transfusion in utero si Hte < 30 %

- Accouchement à 34 SA après maturation pulmonaire