HTA & Grossesse Flashcards
Quelles sont les différents grades que l’on retrouve dans les HTA?
- HTA chronique
- HTA transitoire
- Pré-éclampsie
- Eclampsie
2 principales caractéristiques de la pré-éclampsie
> ou égal à 140/90mmHg
+
Protéinurie > ou égal 300 mg/ 24h
2 principales caractéristiques de la pré-éclampsie
Crise convulsive avec:
- HTA
- Protéinurie
Déf Pré-éclampsie
Apparition d’une hypertension et d’une protéiurie après 20 SA chez une patiente préalablement normotendue.
est ce que l’évolution d’une pré-éclampsie est-elle prévisible ou non?
Elle est imprévisible
3 types de pré-éclampsie
- Pré E modérée
- Pré E sévère
- HELPP
Pré-éclampsie modérée- quelles sont les valeurs de la tension diastolique et systolique?
- Systolique: > 140 mmHg
- Diastolique : > 90 mmHg
Pré-éclampsie sévère- quelles sont les valeurs de la tension diastolique et systolique?
- Systolique : > ou égal à 160 mmHg
- Diastolique : > ou égal à 110 mmHg
Pré- E sévère- Différentes caractériques en plus de la tension systolique et diastolique pertubée
- Troubles neurologiques
- Epigastralgie, nausée
- Plaquette < 100 000 / mm^3
- Transaminases hépatiques triplées
- Hyperuricémie > 5,5 mg.dl
- Elevation créatinine sérique > 1,1 mg/dl
-Non obligatoire: Protéinurie et oligurie
Abréviation de HELLP
H: Hemolysis E: Elevated L: Liver enzymes L: Low P: Platelet
HELLP- Caractéristiques
Forme frustre SANS HTA mais risque de : -CIVD -DPPNI - IRA - Ascite -Oedème pulmonaire
La pré-éclampsie touche plus…
- Les nullipares que les multipares
- les patientes avec HTA chroique
Quels sont les facteurs favorisants importants de la pré-E?
- Nulliparité/ Primipaternité
- Histoire familiale
Physiopathologie- Pré-E
La pré-éclampsie est une pathologie du lit placentaire et de la 2ème invasion trophoblastique.
2 phases de Pré-E
1) Phase Préclinique
2) Phase Clinique: présente par une dysfonction endothéliale généralisée
Phases de Pré-E- Phase préclinique: étapes
- Anomalies de placentation
- Ischémie / Hypoxie
- Relargage de facteurs cytotoxiques par le placenta
Conséquences systémiques de la pré-E fotale ( 6)
- RCIU
- Souffrance foetale aigue ou chronique
- Mort foetale in utero
- Risque de prématurité induite
- DPPNI
- Oligoamnios par diminution de la diurèse
Conséquences systémiques de la pré-E maternelles ( 5)
- Effets vasculaires
- Coagulation
- Effets hépatiques
- Effets rénaux
- Effets cérébraux
Quelle sont les deux médicaments que l’on pourrait donner en prévention pour la pré-E?
- Aspirine : une FAIBLE dose
- Calcium : une dose ELEVEE
Quelles sont les différentes modalités de “dépistages”?
- Dosages des facteurs angiogéniques
- Dosage + mesure de la TA + index doppler utérin au 1er trimestre
- Combinaison de marqueurs biochimiques + écho du 1e et 2e trimestre
- Etudes protéomiques et génomiques
PEC ATTENTION- Pré-E
le seul traitement est l’acouchement!
PEC- Pré-E
- Controler la TA
- Remplissage vasculaire adéquat
- Prévention de l’éclampsie
- Prévention des complications foetales si possible
Pré-E modérés - PEC
- Hospitalisation et repos
- Surveillance maternelle et foetale
- Accouchement
Pré-E sévères - PEC
- Accouchement
- Antihypertenseurs
- Bilan maternel
HELLP- PEC
- Expanseurs plasmatiques
- Agents antithrombotiques
- Corticoïdes
- Plasmaphérèses si thrombocytopénie perisistante, dialyse
Eclampsie- Déf
- Pré-E sévère
- Convulsions
- Coma
De quoi est généralement précédé une Eclampsie?
- Céphalées
- Douleurs épigastriques
- Hyperréfléxie
- Hémoconcentration
