HTA & Grossesse Flashcards

1
Q

Quelles sont les différents grades que l’on retrouve dans les HTA?

A
  • HTA chronique
  • HTA transitoire
  • Pré-éclampsie
  • Eclampsie
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Q

2 principales caractéristiques de la pré-éclampsie

A

> ou égal à 140/90mmHg
+
Protéinurie > ou égal 300 mg/ 24h

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Q

2 principales caractéristiques de la pré-éclampsie

A

Crise convulsive avec:

  • HTA
  • Protéinurie
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4
Q

Déf Pré-éclampsie

A

Apparition d’une hypertension et d’une protéiurie après 20 SA chez une patiente préalablement normotendue.

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5
Q

est ce que l’évolution d’une pré-éclampsie est-elle prévisible ou non?

A

Elle est imprévisible

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6
Q

3 types de pré-éclampsie

A
  • Pré E modérée
  • Pré E sévère
  • HELPP
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7
Q

Pré-éclampsie modérée- quelles sont les valeurs de la tension diastolique et systolique?

A
  • Systolique: > 140 mmHg

- Diastolique : > 90 mmHg

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8
Q

Pré-éclampsie sévère- quelles sont les valeurs de la tension diastolique et systolique?

A
  • Systolique : > ou égal à 160 mmHg

- Diastolique : > ou égal à 110 mmHg

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9
Q

Pré- E sévère- Différentes caractériques en plus de la tension systolique et diastolique pertubée

A
  • Troubles neurologiques
  • Epigastralgie, nausée
  • Plaquette < 100 000 / mm^3
  • Transaminases hépatiques triplées
  • Hyperuricémie > 5,5 mg.dl
  • Elevation créatinine sérique > 1,1 mg/dl

-Non obligatoire: Protéinurie et oligurie

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10
Q

Abréviation de HELLP

A
H: Hemolysis
E: Elevated 
L: Liver enzymes
L: Low
P: Platelet
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11
Q

HELLP- Caractéristiques

A
Forme frustre SANS HTA 
mais risque de : 
-CIVD
-DPPNI 
- IRA
- Ascite 
-Oedème pulmonaire
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12
Q

La pré-éclampsie touche plus…

A
  • Les nullipares que les multipares

- les patientes avec HTA chroique

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13
Q

Quels sont les facteurs favorisants importants de la pré-E?

A
  • Nulliparité/ Primipaternité

- Histoire familiale

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14
Q

Physiopathologie- Pré-E

A

La pré-éclampsie est une pathologie du lit placentaire et de la 2ème invasion trophoblastique.

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15
Q

2 phases de Pré-E

A

1) Phase Préclinique

2) Phase Clinique: présente par une dysfonction endothéliale généralisée

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16
Q

Phases de Pré-E- Phase préclinique: étapes

A
  1. Anomalies de placentation
  2. Ischémie / Hypoxie
  3. Relargage de facteurs cytotoxiques par le placenta
17
Q

Conséquences systémiques de la pré-E fotale ( 6)

A
  • RCIU
  • Souffrance foetale aigue ou chronique
  • Mort foetale in utero
  • Risque de prématurité induite
  • DPPNI
  • Oligoamnios par diminution de la diurèse
18
Q

Conséquences systémiques de la pré-E maternelles ( 5)

A
  • Effets vasculaires
  • Coagulation
  • Effets hépatiques
  • Effets rénaux
  • Effets cérébraux
19
Q

Quelle sont les deux médicaments que l’on pourrait donner en prévention pour la pré-E?

A
  • Aspirine : une FAIBLE dose

- Calcium : une dose ELEVEE

20
Q

Quelles sont les différentes modalités de “dépistages”?

A
  • Dosages des facteurs angiogéniques
  • Dosage + mesure de la TA + index doppler utérin au 1er trimestre
  • Combinaison de marqueurs biochimiques + écho du 1e et 2e trimestre
  • Etudes protéomiques et génomiques
21
Q

PEC ATTENTION- Pré-E

A

le seul traitement est l’acouchement!

22
Q

PEC- Pré-E

A
  • Controler la TA
  • Remplissage vasculaire adéquat
  • Prévention de l’éclampsie
  • Prévention des complications foetales si possible
23
Q

Pré-E modérés - PEC

A
  • Hospitalisation et repos
  • Surveillance maternelle et foetale
  • Accouchement
24
Q

Pré-E sévères - PEC

A
  • Accouchement
  • Antihypertenseurs
  • Bilan maternel
25
Q

HELLP- PEC

A
  • Expanseurs plasmatiques
  • Agents antithrombotiques
  • Corticoïdes
  • Plasmaphérèses si thrombocytopénie perisistante, dialyse
26
Q

Eclampsie- Déf

A
  • Pré-E sévère
  • Convulsions
  • Coma
27
Q

De quoi est généralement précédé une Eclampsie?

A
  • Céphalées
  • Douleurs épigastriques
  • Hyperréfléxie
  • Hémoconcentration