Infecções na ortopedia

Question 1

Classificação de Cierny e Mader

Answer 1

OMC
Classifca o hospedeiro e a profundidade da lesao

Anatomico: I-IV
Hospedeiro: A, B, C

Question 2

Cierny e Mader I

Answer 2

I: lesão medular → doença endosteal

pode ser tratado com RIA

Question 3

Cierny e Mader II

Answer 3

II: lesão superficial → associada a falha de cobertura

Question 4

Cierny e Mader III

Answer 4

III: lesão localizada → seqüestro ósseo (pode excisar sem comprometer estabilidade)

Question 5

Cierny e Mader IV

Answer 5

IV: lesão difusa, I, II ou III com instabilidade mecânica antes ou após desbridamento

Question 6

Cierny e Mader A

Answer 6

Paciente hígido e sem comorbidades

Question 7

Cierny e Mader B

Answer 7

Comprometido localmente ou sistemicamente controlado

Question 8

Cierny e Mader C

Answer 8

Não é candidato cirurgico

Sistemicamente comprometido e sem controle
Tratamento é pior do que a doeça de base

Question 9

Artrite gonocóccica epidemio

Answer 9

Jovens sexualmente ativos

Question 10

Artrite gonocóccica clinica

Answer 10

2-4 semanas pos uretrite
Poliartrite
Dermatite associada

Question 11

Artrite gonocóccica tto

Answer 11

So atb: ceftriaxone+doxiciclina
Não drena

Question 12

Artrite gonocóccica articulações mais acometidas

Answer 12

Joelho
TNZ
punhos
Esternoclavicular

Question 13

Sd Reiter

Answer 13

Uretrite não gonocóccica

Poliartrite
Uretrite
Uveite

Question 14

Artrite tuberculosa: fisiopato

Answer 14

Pulmao/ linfonodo ganha corrente sanguinea

Chega na metáfise óssea/ articulação

Formação de pannus com acometimento periferico articular

Question 15

Artrite tuberculosa: articulções mais acometidas

Answer 15

Quadril e joelho

Question 16

Artrite tuberculosa: caracteristicas

Answer 16

M. tuberculosis
Necrose caseosa + abscesso frio
Lenta e monoarticular (90%)
Dç consuptiva

Question 17

Tríade de Phemister

Answer 17

Osteopenia
Erosoes osseas perifericas
Espaço articular preservado

TB

Question 18

Artrite tuberculosa: tto

Answer 18

ATB (RIPE por 6/12 meses)
Cirurgia pode ser necessária (retirada do pannus)

Question 19

Osteomielite: tipos

Answer 19

Aguda- salta aos olhos
Subaguda- quadro arrastado (equilibrio hospedeiro x patogeno)
Crônica- sequestro osseo, fistulas e tto falho de anteriores

Question 20

Osteomielite aguda: onde

Answer 20

Metáfise dos ossos longos
Femur e tibia: 75% dos casos (femur +)

pelve 10%
calcaneo 8%
mao 5%
vertebra/discite 2%

Question 21

Osteomielite aguda: via

Answer 21

Hematogenica mais comum

Contiguidade: AS causando
Inoculação direta: fx exposta, iatrogenica

Question 22

Osteomielite aguda: pq acontece

Answer 22

Sangue nos sinusoides das metafises tem velocidade mais lenta por turbilhamento

Favorece que a bacteria transloque para cartilagem

Question 23

Patogenos x idade

Answer 23

Neonatal
Infantil
Escolar
Adolescente

Independente da Idade o S. aureus é o mais comum

Question 24

Patogenos x idade: Neonatal

Answer 24

até 8 sem

Estrepto grupo B
Klebsiella
E. coli

Question 25

Patogenos x idade: Infantil

Answer 25

8 sem até 3 anos kingella Estrepto pneumo N menigintidis Haemofilo tipo B (não vacinados)

Question 26

Patogenos x idade: Escolar

Answer 26

3a-12a Estrepto grupo A

Question 27

Patogenos x idade: Adolescente

Answer 27

12-18a Estrepto grupo A Gonococo

Question 28

ATB Neonatal

Answer 28

GENTA + OXACILINA OU CEFA DE 3ª

Question 29

ATB Infantil

Answer 29

OXACILINA OU CEFA 1ª S VACINA: OXA+ CEFA 3ª

Question 30

ATB Escolar

Answer 30

OXACILINA OU CEFA 1ª S VACINA: OXA+ CEFA 3ª

Question 31

ATB Adolescente

Answer 31

OXACILINA OU CEFA 1ª SE GONOCOCO: CEFTRIAXONE +DOXICICLINA

Question 32

Pacientes com anemia falciforme

Answer 32

Aumenta risco de infecção por salmonella OMA diafisaria

Question 33

Pacientes ferimentos penetrantes no pé e usuarios de drogas

Answer 33

Maior chance de Pseudomonas

Question 34

Osteomielite aguda: tto

Answer 34

Controverso Inicialmente tto clinico com atb Cirurgia se falha conservador, abscesso intra-osseo/ subperiosteal, cavitação lítica

Question 35

Osteomielite aguda: complicações

Answer 35

Artrite séptica NAV OMC Déficit de crescimento

Question 36

Osteomielite subaguda: caracteristicas

Answer 36

Menos comum Pacientes mais velhos S. aureus mais comum OMA "leve" Rx pode ter sinais semelhantes a neoplasias

Question 37

Osteomielite subaguda: classificação

Answer 37

Gledhill e Roberts I (a e b)

Question 38

Gledhill e Roberts Ia

Answer 38

Lesão lítica na metáfise sem esclerose Diferencial: Histiocitose cél de Langhers (granuloma eosinofílico)

Question 39

Gledhill e Roberts Ib

Answer 39

Lesão lítica na metáfise com esclerose Diferencial: Abscesso de brodie

Question 40

Gledhill e Roberts II

Answer 40

Lesão metafisária com erosão cortical Diferencial: Osteossarcoma

Question 41

Gledhill e Roberts III

Answer 41

Lesão diafisaria localizada com reação periosteal Diferencial: Osteoma osteoide

Question 42

Gledhill e Roberts IV

Answer 42

Lesão diafisaria difusa com reação periosteal Diferencial: Sarcoma de Ewing

Question 43

Gledhill e Roberts V

Answer 43

Lesão lítica epifisária Diferencial: condroblastoma

Question 44

Gledhill e Roberts VI

Answer 44

Lesão vertebral Diferencial: discite/ TB

Question 45

Osteomielite crônica: etiologia

Answer 45

OMA não tratada Pós trauma

Question 46

Osteomielite crônica: definição

Answer 46

Sequestro ósseo (necrose óssea)

Question 47

Osteomielite crônica: local

Answer 47

Tíbia é o mais afetado

Question 48

Osteomielite crônica: historia natural

Answer 48

Isquemia Necrose Falha do ATB Osso reacional Infecção reativa de tempos em tempos Fístula

Question 49

ATB com maior poder de agir no biofilme

Answer 49

Rifampicina ( 6-9 meses)

Question 50

Sinal de Paprika

Answer 50

Osso sangrante após remoção de tecido osseo necrotico

Question 51

OMC: tto

Answer 51

Sequestrectomia Restaurar anatomia

Question 52

TTO defeito osseo pos sequestrectomia

Answer 52

Técnica de Masquelet Transporte ósseo Enxertia óssea Reconstrução com retalhos

Question 53

Técnica de Masquelet

Answer 53

1 tempo: cimento +antibiotico 2 tempo: 4-8 sem retirar cimento Não retira membrana vascularizada formada Enxertia óssea

Question 54

OMC: complicações

Answer 54

Recorrencia: 20-30% Rigidez Deformidades

Question 55

Biofilme

Answer 55

Até 65% das infecções Uni ou polimicrobiano Fraturas expostas/ material de sintese

Question 56

Biofilme: historia natural

Answer 56

adesão Proliferação Formação de exopolissacarideos (barreira)