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Geral > Infecções na ortopedia > Flashcards

Infecções na ortopedia Flashcards

1
Q

Classificação de Cierny e Mader

A

OMC
Classifca o hospedeiro e a profundidade da lesao

Anatomico: I-IV
Hospedeiro: A, B, C

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2
Q

Cierny e Mader I

A

I: lesão medular → doença endosteal

pode ser tratado com RIA

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3
Q

Cierny e Mader II

A

II: lesão superficial → associada a falha de cobertura

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4
Q

Cierny e Mader III

A

III: lesão localizada → seqüestro ósseo (pode excisar sem comprometer estabilidade)

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5
Q

Cierny e Mader IV

A

IV: lesão difusa, I, II ou III com instabilidade mecânica antes ou após desbridamento

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6
Q

Cierny e Mader A

A

Paciente hígido e sem comorbidades

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7
Q

Cierny e Mader B

A

Comprometido localmente ou sistemicamente controlado

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8
Q

Cierny e Mader C

A

Não é candidato cirurgico

Sistemicamente comprometido e sem controle
Tratamento é pior do que a doeça de base

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9
Q

Artrite gonocóccica epidemio

A

Jovens sexualmente ativos

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10
Q

Artrite gonocóccica clinica

A

2-4 semanas pos uretrite
Poliartrite
Dermatite associada

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11
Q

Artrite gonocóccica tto

A

So atb: ceftriaxone+doxiciclina
Não drena

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12
Q

Artrite gonocóccica articulações mais acometidas

A

Joelho
TNZ
punhos
Esternoclavicular

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13
Q

Sd Reiter

A

Uretrite não gonocóccica

Poliartrite
Uretrite
Uveite

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14
Q

Artrite tuberculosa: fisiopato

A

Pulmao/ linfonodo ganha corrente sanguinea

Chega na metáfise óssea/ articulação

Formação de pannus com acometimento periferico articular

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15
Q

Artrite tuberculosa: articulções mais acometidas

A

Quadril e joelho

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16
Q

Artrite tuberculosa: caracteristicas

A

M. tuberculosis
Necrose caseosa + abscesso frio
Lenta e monoarticular (90%)
Dç consuptiva

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17
Q

Tríade de Phemister

A

Osteopenia
Erosoes osseas perifericas
Espaço articular preservado

TB

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18
Q

Artrite tuberculosa: tto

A

ATB (RIPE por 6/12 meses)
Cirurgia pode ser necessária (retirada do pannus)

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19
Q

Osteomielite: tipos

A

Aguda- salta aos olhos
Subaguda- quadro arrastado (equilibrio hospedeiro x patogeno)
Crônica- sequestro osseo, fistulas e tto falho de anteriores

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20
Q

Osteomielite aguda: onde

A

Metáfise dos ossos longos
Femur e tibia: 75% dos casos (femur +)

pelve 10%
calcaneo 8%
mao 5%
vertebra/discite 2%

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21
Q

Osteomielite aguda: via

A

Hematogenica mais comum

Contiguidade: AS causando
Inoculação direta: fx exposta, iatrogenica

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22
Q

Osteomielite aguda: pq acontece

A

Sangue nos sinusoides das metafises tem velocidade mais lenta por turbilhamento

Favorece que a bacteria transloque para cartilagem

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23
Q

Patogenos x idade

A

Neonatal
Infantil
Escolar
Adolescente

Independente da Idade o S. aureus é o mais comum

24
Q

Patogenos x idade: Neonatal

A

até 8 sem

Estrepto grupo B
Klebsiella
E. coli

25
Q

Patogenos x idade: Infantil

A

8 sem até 3 anos

kingella
Estrepto pneumo
N menigintidis
Haemofilo tipo B (não vacinados)

26
Q

Patogenos x idade: Escolar

A

3a-12a

Estrepto grupo A

27
Q

Patogenos x idade: Adolescente

A

12-18a

Estrepto grupo A
Gonococo

28
Q

ATB Neonatal

A

GENTA + OXACILINA OU
CEFA DE 3ª

29
Q

ATB Infantil

A

OXACILINA OU
CEFA 1ª

S VACINA: OXA+ CEFA 3ª

30
Q

ATB Escolar

A

OXACILINA OU
CEFA 1ª

S VACINA: OXA+ CEFA 3ª

31
Q

ATB Adolescente

A

OXACILINA OU
CEFA 1ª

SE GONOCOCO: CEFTRIAXONE +DOXICICLINA

32
Q

Pacientes com anemia falciforme

A

Aumenta risco de infecção por salmonella

OMA diafisaria

33
Q

Pacientes ferimentos penetrantes no pé e usuarios de drogas

A

Maior chance de Pseudomonas

34
Q

Osteomielite aguda: tto

A

Controverso
Inicialmente tto clinico com atb

Cirurgia se falha conservador, abscesso intra-osseo/ subperiosteal, cavitação lítica

35
Q

Osteomielite aguda: complicações

A

Artrite séptica
NAV
OMC
Déficit de crescimento

36
Q

Osteomielite subaguda: caracteristicas

A

Menos comum
Pacientes mais velhos
S. aureus mais comum
OMA “leve”
Rx pode ter sinais semelhantes a neoplasias

37
Q

Osteomielite subaguda: classificação

A

Gledhill e Roberts
I (a e b)

38
Q

Gledhill e Roberts Ia

A

Lesão lítica na metáfise sem esclerose

Diferencial: Histiocitose cél de Langhers (granuloma eosinofílico)

39
Q

Gledhill e Roberts Ib

A

Lesão lítica na metáfise com esclerose

Diferencial: Abscesso de brodie

40
Q

Gledhill e Roberts II

A

Lesão metafisária com erosão cortical

Diferencial: Osteossarcoma

41
Q

Gledhill e Roberts III

A

Lesão diafisaria localizada com reação periosteal

Diferencial: Osteoma osteoide

42
Q

Gledhill e Roberts IV

A

Lesão diafisaria difusa com reação periosteal

Diferencial: Sarcoma de Ewing

43
Q

Gledhill e Roberts V

A

Lesão lítica epifisária

Diferencial: condroblastoma

44
Q

Gledhill e Roberts VI

A

Lesão vertebral

Diferencial: discite/ TB

45
Q

Osteomielite crônica: etiologia

A

OMA não tratada
Pós trauma

46
Q

Osteomielite crônica: definição

A

Sequestro ósseo (necrose óssea)

47
Q

Osteomielite crônica: local

A

Tíbia é o mais afetado

48
Q

Osteomielite crônica: historia natural

A

Isquemia
Necrose
Falha do ATB
Osso reacional
Infecção reativa de tempos em tempos
Fístula

49
Q

ATB com maior poder de agir no biofilme

A

Rifampicina ( 6-9 meses)

50
Q

Sinal de Paprika

A

Osso sangrante após remoção de tecido osseo necrotico

51
Q

OMC: tto

A

Sequestrectomia
Restaurar anatomia

52
Q

TTO defeito osseo pos sequestrectomia

A

Técnica de Masquelet
Transporte ósseo
Enxertia óssea
Reconstrução com retalhos

53
Q

Técnica de Masquelet

A

1 tempo: cimento +antibiotico

2 tempo:
4-8 sem retirar cimento
Não retira membrana vascularizada formada
Enxertia óssea

54
Q

OMC: complicações

A

Recorrencia: 20-30%
Rigidez
Deformidades

55
Q

Biofilme

A

Até 65% das infecções
Uni ou polimicrobiano
Fraturas expostas/ material de sintese

56
Q

Biofilme: historia natural

A

adesão
Proliferação
Formação de exopolissacarideos (barreira)

Geral (12 decks)

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