Incerteza diagnóstica en la medicina de familia

Question 1

Incerteza en AP

Answer 1

• La consulta médica es un proceso de toma de decisiones en condiciones de incertidumbre.
• El médico de familia vive situaciones más inciertas que otros especialistas.
• Pero éstos carecen de determinados recursos para afrontarla, como el conocimiento previo del paciente y su familia y la continuidad de la atención.

Question 2

Diagnosticar

Answer 2

• asignar el padecimiento del enfermo a
  una categoría que relacione los síntomas con un proceso patológico y, en algunos casos, con una causa específica.

Tiende a ser sustituido por terminos como: SOLUCIÓN DE PROBLEMAS y TOMA DE DECISIONES:
– Poseen un significado más amplio.
– La solución del problema del paciente puede tener que ver muy poco con el diagnóstico.

Question 3

Causas de la incertidumbre

Answer 3

– Imprecisión de los datos de anamnesis y exploración.
– Dudas sobre el acierto en la elección de los datos considerados como más importantes.
– Falta de seguridad en la interpretación de las exploraciones complementarias.
– Dudas acerca del pronóstico y los resultados del tratamiento.

Question 4

Posibles causas de incerteza

Answer 4

•Motius de consulta diversos (signes i símptomes mal definits)
•Patró de malaltia que juntament a processos crònics predominen els processos aguts freqüentment autolimitats de resolució espontània.
•Diferent probabilitat de malaltia perquè es presenta en fase inicial.
•Les dolences solen ser indiferenciades i desorganitzades. El pacient presenta el problema d’una forma fragmentada e indirecta. Es freqüent exposar diversos problemes i potser que el més important no es
presenti en primer lloc.
•Els pacients presenten dolences que desafien una caracterització
diagnòstica.

Question 5

4 respuestas para enfrentar la incerteza

Answer 5

• Els consensos i les recomanacions d’experts:
• L’avanç científic
• Tècniques d’anàlisi de decisions.
• Estratègies dirigides a incrementar la capacitat dels metges per a afrontar la incertesa: 1. Estratègies probabilístiques. 2. Medicina basada en l’evidència 3. El pragmatisme clínic. 4. Compartir la incertesa.

Question 6

Técnicas cualitativas de la gestión de la incerteza (segondo Turabian)

Answer 6

• La Contextualització:
• L’experiència
• La continuïtat de l’atenció.
• El senti comú
• La planificació estratègica
• L’ús de recursos i punts forts
• El raonament i els coneixements
• L’emoció
• La intuïció
• L’ètica

Question 7

Técnicas cualitativas de la gestión de la incerteza

Answer 7

• La prova del temps
• La compassió
• Les relacions ecològiques i en ret.
• La història clínica i l’empatia.
• La història clínica i la narrativa.
• La eficiència i l’efectivitat
• La creativitat
• La participació del pacient i comunitats

Question 8

8 estrategias de Hewson contra la incerteza en medicina familiar

Answer 8

1. Definir el context del diagnòstic
2. Reduir les alternatives diagnòstiques
3. Descriure el pronòstic en termes de curs probable.
4. Negociar amb el pacient els punts clau de diagnòstic, tractament..
5. Manejar les opcions diagnòstiques sense oblidar-se de noves possibilitats.
6. Ser prudents
7. Prendre’s un temps per a que es manifesti la malaltia.
8. Planificar altres possibilitats en cas de que siguin certs els dubtes
   vers el diagnòstic.

Question 9

Método de Neighbour para crear certeza a partir de la incerteza

Answer 9

•Fer l’esforç mental de pensar en tres diagnòstics possibles.
•Pensar en tres possibles causes de la patologia.
•Després cal fer-se tres preguntes:
1)Si he encertat, què ha de passar?
2)Com puc saber si estic equivocat?
3)Què faré després?